Pleural punktering er punktering av brystveggen og membranen som dekker lungene (pleura), som er produsert for diagnostiske eller terapeutiske formål. Dette er en enkel inngrep på brystet, som i noen tilfeller tillater å lagre pasientens liv.
Indikasjoner for punktering av pleurhulen
Hovedindikasjonen for pleural punktering er mistanke om tilstedeværelsen i pleurhulen i luft eller væske (blod, ekssudat, transudat). Denne manipulasjonen kan være nødvendig under slike forhold og sykdommer:
- eksudativ pleuritt ;
- empyema av pleura
- hemothorax;
- chylothorax;
- hydrothorax;
- pneumothorax (spontan eller traumatisk);
- hevelse i pleura.
Innholdet i pleurhulen oppnådd ved punktering brukes til diagnostiske formål for bakteriologiske, cytologiske og fysisk-kjemiske analyser.
For terapeutiske formål, ved bruk av pleural punktering, aspireres innholdet i pleurhulen og vaskes. Også i pleural kavitet kan administreres ulike medisiner: antibiotika, antiseptika, proteolytiske enzymer, hormonelle, antineoplastiske midler, etc.
Forbereder for pleural punktering
På manipulasjonsdagen blir andre medisinske og diagnostiske tiltak kansellert, samt inntak av medisiner (unntatt de vitale). Også fysisk og nevropsykisk belastning bør utelukkes, røyking er forbudt. Før punkteringen skal blæren og tarmen tømmes.
Teknikk for pleural punktering
For pleural punktering, brukes en nål med et stump kutt, hermetisk forbundet med en gummiadapter med et system for å pumpe ut væsken.
- Manipulering utføres i pasientens stilling som sitter på en stol som vender tilbake. Hodet og kofferten skal vippes fremover, og hånden tas over hodet (for å utvide de mellomliggende mellomrom) eller lene seg mot stolens bakside. Punktstedet behandles med alkohol og jodoppløsning. Deretter utfører lokalbedøvelse - vanligvis en løsning av novokain.
- Punktstedet avhenger av formålet. Hvis det er nødvendig å fjerne luft (pleural kavitets punktering med pneumothorax), blir punkteringen utført i det tredje til fjerde intercostalområdet i den fremre eller midtre aksillære linjen. Når det gjelder væskefjernelse (punktering av pleurhulen med hydrothorax), oppstår en punktering i det sjette til det syvende interkostale rommet langs den midterste eller bakre aksillære linjen. Nålen er koblet til sprøyten med et gummirør. Pumping av innholdet i pleurhulen utføres sakte for å utelukke forflytningen av mediastinum.
- Punktstedet behandles med jodonat og alkohol, hvoretter et sterilt serviett påføres og festes med klebende gips. Deretter blir et tett bandasje av brystplaten laget. Materialet som oppnås ved punktering, skal leveres til laboratoriet for undersøkelse senest innen en time.
- Pasienten leveres på avdelingen på en gurney i liggende stilling. I løpet av dagen er han sikret sengestil og overvåket for den generelle tilstanden.
Komplikasjoner av pleural punktering
Når du utfører pleural funksjon, er følgende komplikasjoner mulig:
- punktering av lungemembran, mage, lever, milt;
- intrapleural blødning;
- luftemboli av cerebral fartøy;
- blødning fra punkteringsstedet.
I tilfelle komplikasjoner, er det nødvendig å fjerne nålen umiddelbart fra pleurhulen, plasser pasienten på ryggen og ring til kirurgen. Med luftemboli i hjerneskarene trenger nevropatologen og resuscitatoren hjelp.