Patologisk ekspansjon påvirker ikke bare blodkarrene i underdelene, men også blodårene i spermatøren. Denne form for åreknuter er vanlig i pubertetperioden, spesielt i begynnelsen av ungdomspuddom. Uten tilstrekkelig terapi kan sykdommen føre til irreversible effekter.
Varikotsele - grunner
Urologer vet ikke nøyaktig hva som provoserer problemet beskrevet. Hovedfaktoren som forårsaker åreknuter i testiklen er arvelighet. Hvis slektninger har lignende vaskulære sykdommer, flatete føtter eller hjertesvikt, øker risikoen for å utvikle sykdommen hos barnet betydelig. Andre mistenkte årsaker til varicocele hos ungdom:
- hormonelle lidelser i kombinasjon med venøs veggmangel;
- intensiv fysisk aktivitet;
- forstyrrelser i utvekslingsprosesser;
- overvektig ;
- høyt blodtrykk i bekkenområdet.
Varicocele - grad
4 stadier av progresjon av den undersøkte patologien bestemmes. På null eller subklinisk stadium blir venene utvidet litt. I løpet av denne perioden kan varicocele hos barn ikke bli funnet ved undersøkelse hos en spesialist, men de endrede blodårene er merkbare når de utfører phlebography eller ultralyd. Subklinisk form av sykdommen er ikke ledsaget av noen symptomer, så det er sjelden diagnostisert.
Varicocele 1 grad hos ungdom
En enkel fase av sykdommen er preget av en ikke-konstant ekspansjon av venene i spermatisk ledning. Ved 1 grad av testikulær varicocele har ungdommen ingen tegn på vaskulære forandringer, men problemet kan diagnostiseres ved undersøkelse av urologen. For dette er det utviklet en spesiell test, hvor intra-abdominal trykk økes kunstig. Den første fasen av progressjon av varicocele hos ungdom er godt merket under maskinvareforskning. Hovne vener utmerker seg ved ultralydbilder og resultatene av flebografi.
Varicocele 2 grader
Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av varicose er mer uttalt, de skadede karene blir palpert selv uten spenning i magen og økt abdominal trykk. Denne form for varicocele i ungdomsår diagnostiseres ofte med rutinemessig forebyggende konsultasjon av en spesialist. Den venøse lumen på stadium 2 av sykdommen har ennå ikke blitt sterkt utvidet, men de vaskulære veggene er allerede utsatt for strekking. Gutten kan føle de tidlige symptomene på patologien.
Varicocele 3 grader
Utprøvd type sykdom er lett å se og selvundersøkelse. Skadte vener er tydelig synlige uten medisinsk utstyr og laboratorietester. Teenage varicocele på 3 stadier er kombinert med testamentets atrofi. Endringer er ofte opplevd på begge sider av skrotum, selv om åreknuter har påvirket bare en testikkel (hovedsakelig til venstre). Alvorlig varicocele hos ungdom er ledsaget av åpenbare kliniske manifestasjoner av sykdommen. Gutter føler:
- ubehag, følelse av tyngde mens du går eller står;
- smerte i pungen
- sinuøse subkutane formasjoner i testikkel;
- hevelse eller hevelse av skadede områder;
- økt smerte under fysisk anstrengelse;
- asikmmetri av testiklene;
- reduksjon i volum og tetthet av testikler.
Hva er farlig varikotsele?
Det er forslag om at åreknuter i testiklene kan provosere utryddelsen av deres funksjoner (produksjon av sæd) og atrofi. Hittil har bare hos voksne menn vist seg å være sammenheng mellom infertilitet og varicocele - konsekvensene av sykdommen i ungdomsårene blir ikke grundig studert. Vanskeligheter i studiene skyldes vanskeligheten med å skaffe sæd i gutter før den endelige puberteten. Selv i nærvær av biologisk materiale, kan det ikke estimeres pålitelig i henhold til standardkriteriene, fordi fysiologiske indekser i pubertetperioden er for variable.
Hvordan identifisere varicocele?
Bekreft at den beskrevne patologien i de tidlige stadiene er vanskelig på grunn av mangelen på spesifikke symptomer og visuelle manifestasjoner av sykdommen. Ved hjelp av laboratoriemetoder er det umulig å identifisere varicocele - diagnosen blodprøving for hormoner er ikke informativ. Åreknuter i pungen forårsaker sjelden en endokrin ubalanse, og dette skjer bare i de sentrale stadiene.
For å bestemme varicocele hos ungdom brukes følgende teknikker:
- Valsalva-testen. Gutten blir bedt om å holde pusten og sterk belastning. Denne metoden fremkaller en økning i intra-abdominal trykk og hevelse av dilaterte kar.
- Ultralyd undersøkelse. Denne teknologien gir en pålitelig vurdering av tilstanden til vener og gjenspeiler tilstanden til pungen i 3 plan.
- Testikulometriya. Ved hjelp av en spesiell enhet (orkidometer) bestemmes den nøyaktige størrelsen på testiklene.
- Dopplerografi . Apparatteknikken for forskning, som gjenspeiler tilstanden til blodkar, deres vegger.
- Datatomografi. Denne teknologien brukes sjelden, det er nødvendig for differensiering av åreknuter fra svulster i retroperitonealsonen og trombose i vena cava.
- Venografi. Studien brukes hovedsakelig for voksne menn. En tenåring er kun tildelt dersom informasjonen fra de forrige alternativene er lav.
Hvordan behandle varicocele?
Sværheten ved å behandle problemet under vurdering i gutter av overgangsalder er faren for etterfølgende tilbakefall. Under pubertet er fyllingen av venene og trykket i bukromet stadig og skiftende, så det er bedre å utsette behandlingen til den unge mannen er 12 år gammel (med mindre det er spesifikke symptomer på åreknuter).
Mange foreldre er interessert i om varicoceleen selv kan passere fra ungdommen. Urologer svarer på dette spørsmålet negativt, den beskrevne sykdommen i et hvilket som helst stadium av utviklingen forsvinner ikke. Den eneste måten å effektivt bekjempe den er kirurgisk fjerning av varicocele hos ungdom - behandling uten kirurgi er ennå ikke utviklet. Verken medisiner eller folkemessige oppskrifter gir en skikkelig terapeutisk effekt. Deres uavhengige bruk kan føre til irreversible komplikasjoner, inkludert infertilitet.
Varikotsele hos ungdom - operasjon
Før utnevnelse av kirurgisk inngrep gjennomføres en grundig undersøkelse og utførelse av instrumentell eller instrumentell diagnostikk. Dette bidrar til å bestemme omfanget og alvorlighetsgraden av varicocele hos ungdom - om operasjonen bare avgjøres av urologen basert på de oppnådde resultatene, subjektive symptomene og guttenes alder. Hvis pasienten er for ung til å utføre prosedyren, er åreknuter i et enkelt eller første stadium av progresjon, kan kirurgisk behandling utsettes. I slike tilfeller er de begrenset til regelmessig overvåking og kontroll av testene.
Modern kirurgisk behandling av varicocele hos ungdom utføres på flere måter:
- laparoskopi;
- Marmara-metoden;
- endovaskulær inngrep;
- prosedyre Ivanissevich.
Varicocele - laparoskopisk operasjon
Presentert type kirurgisk inngrep er minimal invasiv. Prosedyren utføres under generell anestesi, men krever ikke langsiktig rehabilitering. Etter laparoskopisk terapi varicocele hos ungdom kan du gå hjem neste dag. Hele løpet av utvinningen er maksimalt 4 uker, men de fleste unge pasienter trenger bare 12-15 dager. Hvordan er operasjonen av varicocele i en tenåring:
- Magehulen er fylt med karbondioksid for å lette tilgangen til venene.
- Et 10 mm rør (trokar) er installert i navleområdet. Et mikroskopisk videokamera er satt inn gjennom det.
- På sidene settes inn 5 millimeter trokere, som fungerer som "tunneler" for medisinsk utstyr.
- Spesielle klips plasseres på forstørrede årer.
- Skalet i spermatisk ledning er suturert.
- Trocars blir hentet ut. Sår fra implementeringen er suturerte.
Varikotsele - driften av Marmara
Denne prosedyren anses som den mest smertefrie, effektive og trygge. Mikrokirurgisk varikoklektomi har viktige fordeler i forhold til andre metoder for å eliminere varicocele. Marmara-prosedyren er ekstremt sjelden forbundet med komplikasjoner og tilbakefall (mindre enn 4% av tilfellene), vevet er minimalt traumatisert, det er ikke nødvendig med sykehusinnleggelse. Løpet av prosedyren:
- Ved utgangen av spermatisk ledd under lokalbedøvelse, er det laget et lite snitt (opptil 3 cm).
- Ved hjelp av et mikroskop eller en binokulær loupe oppdager legen beskadige vener og binder dem.
- Snittet er suturert.
Endovaskulær kirurgi - varicocele
Et annet navn på den kirurgiske prosedyren som behandles er embolisering av venen. Slike behandlinger varicocele hos barn og ungdom er sjelden foreskrevet på grunn av funksjonene i fysisk utvikling og bredden av blodårene. For endovaskulær prosedyre blir det gjennomført en punktering av en stor lårben. Gjennom det er et fleksibelt kateter satt inn, som vekselvis trer inn i følgende fartøy:
- inferior vena cava;
- nyrevein;
- vene i testikkel.
All manipulering skjer under kontroll av røntgenapparatet. Når det medisinske utstyret når målet, blir blodstrømmen blokkert (embolisering) ved å installere en spesiell plugg. Dette behandlingsalternativet er mer egnet for å bekjempe varicocele hos voksne og ungdom over 16-17 år. I denne alderen tilsvarer bredden på blodkarene størrelsen på kirurgisk kateter.
Drift Ivanissevich på varikotsele
Den beskrevne prosedyreprosedyren ved utførelsesmetoden ligner utsnittet av et betent vedlegg. Drift Ivanissevich - utstyr:
- I iliac sonen er det laget et skrå snitt på ca 5 cm.
- Gjennom det får kirurgen tilgang til retroperitonealområdet, hvor han finner en skadet ven.
- Det utvidede fartøyet og de tilgrensende grenene er bandasjert.
- Det kirurgiske såret sutureres, en steril bandasje påføres fra oven.
Manipulering utføres under lokalbedøvelse, men gutten må tilbringe flere dager i sykehuset. På skrot er det nødvendig å bære en spesiell understøttende korsett (3-5 dager), noe som gir en reduksjon av spermatestammen og en reduksjon i smerte syndromets alvorlighetsgrad. Sømmer fjernes etter 8-9 dager etter operasjonen.
Varicocele - komplikasjoner
Svært sjelden blir de presenterte varianter av kirurgiske inngrep kombinert med negative konsekvenser:
- ødem av testikkel (hydrocele);
- hematom;
- bakteriell infeksjon;
- skade på arterien og vas deferens;
- testikulær atrofi;
- kronisk smerte;
- tromboflebitt;
- blødning og andre.
Hovedfaren etter kirurgisk behandling varicocele - et tilbakefall. Sannsynligheten for forekomsten avhenger av den valgte metoden for kirurgisk inngrep. De mest fordelaktige alternativene er:
- Marmara operasjon;
- embolisering av venen;
- laparoskopisk ligering.