To elskede striper på prøve, uendelig lykke fra bare tanken om fremtidig morskap, de kommende besøkene til kvinners konsultasjon og mange retninger for analyse ... Ja, utvilsomt utmattende, men i kampen for en sunn baby, er alle disse prosedyrene bare nødvendige, og du må behandle dem med maksimalt ansvar, slik at det senere ikke ville være smertefullt smertefullt.
Kroniske sykdommer hos en kvinne, hvis tegn er usynlige i vanlig tilstand, kan "flyte til overflaten" under svangerskapet, og insidien av en farlig intrauterin infeksjon er ofte bare et skjult symptom. Derfor anbefales det sterkt på graviditetsplanleggingsstadiet å gjennomgå en infeksjonstest, selv om den forventende mor føler seg helt frisk. Tross alt er deres virkninger under graviditeten forskjellige - fra brudd på utviklingen til avslutning av graviditet eller fødsel av et barn med alvorlige former for patologi. Og behandling av intrauterin infeksjoner under graviditeten er komplisert på grunn av begrensningen av valget av mulige legemidler til bruk av gravide kvinner.
Intrauterin infeksjon (VUI) er infeksjon av fosteret eller nyfødte virus, bakterier, andre mikroorganismer i utero (gjennom moderkrekken, mindre ofte - fostervann) eller under passasje gjennom infisert fødselskanal. I de fleste tilfeller er infeksjonskilden - moderens kropp, dens kroniske sykdommer i det genitourinære systemet (erosjon av livmorhalsvaginitt, endokervisitt, pyelonefrit, betennelse i livmorhalsene, etc.). Samtidig øker risikoen for å utvikle VUI med primær infeksjon med ett eller annet patogen under graviditeten. Også med en minimal grad av sannsynlighet kan årsakene til intrauterin infeksjon være invasive metoder for graviditetsstudier: amniocentesis, placentocentesis, innføring av ulike medisiner gjennom navlestrengen og lignende.
Til patogener som fører til de mest alvorlige patologiene, inkluderer infeksjoner TORCH-kompleks:
- toxoplasma (toxoplasma);
- andre (andre infeksjoner, som inkluderer syfilis, klamydia, enterovirusinfeksjon, hepatitt A, B, gonokokkinfeksjon, listeriose, sannsynlige meslinger, kusma);
- rubella (rubella);
- cytomegalovirus (cytomegalovirus);
- herpes (herpes).
La oss undersøke i større detalj hovedtyper av intrauterin infeksjoner forårsaket av disse patogenene:
- Toxoplasmose eller den såkalte "skitne håndsykdommen" er begeistret av en toksoplasma parasitt, som multipliserer i den akutte perioden med infeksjon i cellene til mennesker, fugler og dyr. Infeksjon oppstår ofte ved kontakt med infiserte parasittfeces av katter, jord, med bruk av rå kjøtt, uvaskede grønnsaker og frukt, sjeldnere - med blodtransfusjoner. Fremgangsmåten for overføring av infeksjon er utelukkende transplacental: fra mor til foster. Denne parasittiske sykdommen kan diagnostiseres ved blodanalyse og spesifikk behandling under graviditet med et antibiotikum som inneholder spiramycin, noe som bidrar til å redusere risikoen for VUI-utvikling i fosteret til 1%.
- For å forhindre intrauterin infeksjoner forårsaket av rubella-viruset , er det i graviditetsplanleggingen nødvendig å sende en analyse for tilstedeværelsen av vedvarende immunitet mot denne sykdommen. Infeksjon under graviditet, spesielt i første trimester, er svært farlig på grunn av mangel på effektiv behandling og høy sannsynlighet for medfødte misdannelser av fosteret. Risikoen for abort og fosterdød øker opptil 4 ganger. Penetrasjon av viruset til fosteret, inkludert dets organer, utføres transplasent under den akutte fasen av mors sykdom. Et positivt testresultat for rubella før graviditet kan indikere god immunitet mot sykdommen som følge av overføring til barndommen (ifølge statistikken, om lag 90% av barna lider rubella asymptomatisk) eller vaksinert i denne perioden.
- Cytomegalovirus (CMV) er årsaksmidlet til intrauterin cytomegalovirusinfeksjon, som kan forårsake patologier i indre organer og fosterets hjerne. Risikoen for å utvikle en IVF og arten av det berørte fosteret avhenger av tilstedeværelsen av antistoffer i moren og varigheten av infeksjonen hos fosteret. Ved primær infeksjon av moren er sannsynligheten for infeksjon hos fosteret 30%. Derfor anbefales kvinner som ikke har antistoffer mot CMV, månedlig overvåking av antistoffer mot CMV og infeksjonsaktivitetsindikatorer, spesielt under graviditeten i høst-vinterperioden. CMV kan bli funnet i alle kroppsvæsker, i forbindelse med dette kan det bli smittet av luftbårne og seksuelle midler, ved å passere gjennom fødselskanalen og til og med med amming. Det er derfor den høyeste sannsynligheten for infeksjon faller på det første året av barnets liv. En person kan være en bærer av CMV uten manifestasjon av spesifikke symptomer på sykdommen (det kliniske bildet ligner på banal ARD), men er samtidig en kilde til infeksjon, i de fleste tilfeller med en reduksjon i total immunitet.
- Intrauterin herpetic infeksjon er forårsaket av herpes simplex viruset, som er utbredt, så vel som CMV. Herpes av den første typen forekommer hos nesten 100% av voksne, mens det i 95% av tilfellene forårsaker forkjølelse. Infeksjon av fosteret kan oppstå ved infeksjon fra livmorhalsen eller gjennom blodet, som påvirker moderkaken, fosteret, er fulle av dannelsen av medfødte misdannelser. Mulig død av fosteret når som helst i utviklingen, når den passerer gjennom fødselskanalen, får en infeksjon på ca 1% av frukten. Risikoen for infeksjon av nyfødte i genital herpes (herpes av den andre typen) i den akutte fasen eller i tilfelle en forverring av kronisk tilstand er 40%. Primær infeksjon i tidlig graviditet kan føre til behov for abort, på et senere tidspunkt med konstant overvåkning av fosterutvikling og tilstanden, kan ultralydbaserte metoder være terapeutisk behandling med antivirale (acyklovir) og immunmodulerende legemidler. I tilfelle nederlag av genital herpes anbefales keisersnitt. Herpetic infeksjon hos nyfødte kan manifesteres ved lokale skader i huden eller øynene (oftalmoterpes).
Diagnostikk av VUI
På grunn av latens (latens) av symptomene på VUI, er det vanskelig å detektere nærvær av intrauterin infeksjoner, men fortsatt mulig ved hjelp av følgende diagnostiske teknikker.
DNA-forskning ved hjelp av PCR-metoden (polymerkjedereaksjon) - brukt til å påvise infeksjoner av seksuelt overførbare sykdommer (STD). Grunnlaget for studien er skraping av kjønnsorganene. Resultatet er informasjon om transportøren eller tilstedeværelsen av en smittsom sykdom. For å avklare diagnosen, avhengig av den spesifikke typen av patogen, kan det utføres flere studier i form av bakteriologisk kultur og blodanalyse. Analyse av blod for intrauterin infeksjon med ELISA (enzymimmunoassay)