Hemoragisk sjokk

På grunn av blødning av forskjellig opprinnelse (traumer, kirurgi, indre skader), reduseres volumet av sirkulerende blod (BCC). Avhengig av intensiteten av tap av biologisk væske øker oksygen sult , og hvis mer enn 500 ml blodtap forekommer, opptrer et hemoragisk sjokk. Dette er en svært farlig tilstand, med et dødelig utfall på grunn av opphør av blodsirkulasjon i hjernevæv og lunger.

Klassifisering av hemorragisk sjokk

I tillegg til intensiteten, i tilfelle av blodtap, er strømmen av biologisk væske av stor betydning. Ved en langsom hastighet er tapet av enda en imponerende mengde blod (opptil 1,5 liter) ikke så farlig som med rask blødning.

I samsvar med dette er følgende stadier av hemorragisk sjokk skilt:

1. Første etappe kompenseres. Nedgangen i BCC er ikke mer enn 25%. Offret er som regel bevisst, blodtrykket reduseres, men moderat er pulsen svak, takykardi - opptil 110 slag per minutt. Huden er visuelt blek og litt kald.
2. Den andre fasen er dekompensert. Blodtap når 40% av BCC. Det er akrocyanose, bevisstheten er forstyrret, trykket er sterkt redusert, pulsen er trådlik, takykardi - opptil 140 slag per minutt. I tillegg kan oliguria, dyspné, ekstremhetskjølhet noteres.
3. Den tredje fasen er irreversibel. Hemorragisk sjokk av alvorlig grad har symptomer som indikerer en ekstremt farlig tilstand for pasienten: Fullstendig bevissthetstab, marmorfargen på huden (lakk med synlige konturer av blodkar). Blodtapet overstiger 50% av den totale BCC. Takykardi oppnår 160 slag per minutt, systolisk trykk er mindre enn 60 mm Hg. Pulsen er svært vanskelig å bestemme.

Den siste fasen innebærer bruk av nødopplæringsmetoder.

Nødhjelp for hemorragisk sjokk

Etter det medisinske lagets anrop er det tilrådelig å ta slike tiltak:

1. Stopp blødning, hvis det er synlig, ved alle tilgjengelige midler (brennende, bandaging, klemmer såret).
2. Eliminering av gjenstander som forstyrrer normal pust. Det er viktig å løsne den tette kragen, fjern fra munnhulenes fragmenter av tenner, oppkast, fremmedlegemer (ofte etter en bilulykke), for å hindre at tungen faller i nesopharynxen.
3. Hvis mulig, gi folk ikke-narkotiske smertestillende legemidler (Fortral, Lexir, Tramal), som ikke påvirker blodsirkulasjonen og respiratorisk aktivitet.

Det er ikke tilrådelig å bevege den skadde, spesielt hvis blødningen er intern.

Behandling av hemorragisk sjokk under sykehusinnleggelse

Etter å ha vurdert pasientens tilstand, blir blodtrykk, hjertefrekvens, pust, bevissthetsstabilitet, blødning forhindret. Videre aktiviteter:

1. Innånding av oksygen ved katetre (intranasal) eller maske.
2. Gir tilgang til vaskulærsengen. For dette er den sentrale venet kateterisert. Med et tap på mer enn 40% av bcc, brukes en stor lårben.
3. Infusjonsbehandling med innføring av krystalloid eller kolloidale løsninger, hvis blødningen er intens og rikelig - erytrocyttmasser.
4. Installasjon av Foley-kateteret for å kontrollere timing og daglig urinering (for å vurdere effektiviteten av infusjoner).
5. Blodprøve.
6. Formål beroligende (beroligende) og smertestillende medisiner.

Når blodtap er over 40% av volumet av en biologisk væske, bør infusjonsterapi utføres i 2-3 år samtidig, parallelt med innånding av 100% oksygen gjennom en bedøvelsesmaske. Også er det nødvendig med injeksjoner av dopaminholdige legemidler eller epinefrin.