I noen mennesker har emaljen en ujevn farge og heterogen struktur, dekket med flekker, sjetonger og andre feil. Denne sykdommen kalles fluorose, den har en kronisk kurs. Patologi er typisk bare for bestemte områder, så det kan forebygges i tide.
Fluorose - klassifisering
Det er 5 typer av sykdommen som vurderes, som avviker i symptom og alvorlighetsgrad av kurset. De første 3 formene av fluorose flyter lett og ikke provoserer et tap av tannveske, andre typer fører til delvis tap. Klassifisering omfatter følgende varianter av sykdommen:
- bar;
- flekket;
- kalkholdig-flekkete;
- erosive;
- ødeleggende.
Den stiplede formen av fluorose
Den presenterte typen patologi preges av den enkleste strømmen, det er sjelden lagt merke til i sine tidlige stadier. Den stiplede formen av fluorose er preget av utseendet på tennene, hovedsakelig de øvre snittene, av små krittstrimler. I begynnelsen er de nesten uutslettelige, men til slutt smelter sammen til et sted. Hvis du ser på det, kan du finne åpenbare langsgående slag. En slik fluorose av tenner kan kureres med rettidig og riktig behandling. Denne typen sykdom forårsaker ikke komplikasjoner og ødeleggelse av emalje.
Spottet form av fluorose
Denne typen sykdom er ledsaget av utseendet av utprøvde lysinneslutninger på overflaten av flere tenner, spesielt de øvre og nedre snittene. Gradvis beskrevet emalje fluorose utvikler seg, små flekker fusjonere med hverandre, danner store formasjoner. Noen ganger bytter de farge fra hvitt til gult eller lysebrunt. Egenheten ved den presenterte typen sykdom - emalje i spotsonen er veldig glatt og skinnende.
Melotisk flettet form av fluorose
Den vurderte typen patologi er preget av forskjellige manifestasjoner, som er sterkt synlige visuelt og forårsaker psykologisk ubehag. Det er viktig å umiddelbart begynne å behandle en slik fluorose. En melovid-flettet form er ledsaget av dannelsen på alle tenner av veldefinerte hvite, gule eller brune flekker med en matt overflate. Uten rettidig behandling blir emaljen ødelagt. Denne dental fluorosen er i noen tilfeller kombinert med tynning i visse områder. Det ser ut som grunne nedbør på ca 0,1-0,2 mm i dybde med en diameter på 1-1,5 mm.
Erosiv form for fluorose
Med denne typen sykdom har emaljen en uttalt gulaktig eller brun nyanse. På bakgrunn av pigmentering er områder med store mangler tydelig synlige. Sykdomsfluorose av den beskrevne formen fører til fremveksten av omfattende og dyp erosjon. Hvis du ikke tar noen medisinske tiltak, blir emaljen raskt slettet, og allerede dentin er ødelagt. Noen ganger slutter progresjonen av patologi i tap av store områder av tennene.
Destruktiv form for fluorose
Den presenterte typen sykdom anses som det vanskeligste alternativet. Kronisk destruktiv fluorose forårsaker sterk pigmentering av emaljen, som skaffer en skitten gul eller mørk brun farge. På overflaten, sett straks flere sjetonger, erosjon, flekker og andre feil. Destruktive fluorose av tenner parallelt provoserer ødeleggelsen av vevet. Kroppen prøver å kompensere for denne prosessen ved å isolere substitusjons dentin, men dette er ikke nok. Tenn blir sprø, bryter ofte ned under lavt trykk.
Årsaken til fluorose
Den beskrevne patologien begynner å utvikle seg selv før utbruddet av permanente tenner . Endemisk fluorose påvirker mennesker som bor i områder med høyt nivå av fluor i vann. Den optimale konsentrasjonen av dette stoffet er 1 mg / l, maksimalt 1,5 mg / l. Hvis et barn bruker vann med høyere mengde fluor i mer enn 3 påfølgende år, ødelegger sykdommen for fluorose allerede sine permanente tenner, selv om de ennå ikke har vokst. Svært sjelden påvirker sykdommen melke emalje.
En voksen som har flyttet til et område med for høyt fluoridinnhold i vann, er ikke utsatt for fluorose. Risikoen for permanent emaljebeskyttelse eksisterer bare hvis konsentrasjonen av spesifisert kjemikalie er høyere enn 6 mg / l. Sjansen for å bli syk med fluorose avhenger av nivået av fluor i vannet. Antallet berørte populasjoner i endemiske områder i henhold til konsentrasjonen av elementet:
- mindre enn 1 mg / l - 10-12%;
- 1-1,5 mg / l - 20-30%;
- 1,5-2 mg / l - 30-50%
- mer enn 2 mg / l - mer enn 50%.
Fluorose - symptomer
Det er lett å merke utbruddet av patologi selv i de tidlige stadier. Tannens fluorose og alvorlighetsgraden av det kliniske bildet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Jo mer skadet overflaten av beinstrukturer, jo lettere er det å diagnostisere sykdommen. Eksterne tegn på fluorose inkluderer emaljefeil på symmetriske, overveiende fremre tenner:
- bånd;
- flekk;
- slag;
- flekker;
- erosjon;
- depresjon;
- sjetonger og andre.
Stadier av fluorose
I tannbehandling er sykdommen i spørsmålet klassifisert i 5 grader av alvorlighetsgrad:
- Veldig lett. Manifestasjonen av fluorose er ubetydelig og nesten umerkelig. Fargen på emaljen er praktisk talt uendret.
- Easy. På enkelte tenner er det sjeldne melkehvite flekker eller korte striper. Den totale overflaten av lesjonen er opptil 25% av den totale emaljen.
- Moderat. Stroker, flekker og smålig inneslutning er tydelig synlig visuelt. Tannkronens areal er skadet ca 50%.
- Gjennomsnitt. I tillegg til hvite matte mangler (melovid), er det gule og brune flekker, noen ganger store. På grunn av tynning av emaljen og eksponering av dentin, er det observert følsomhet for tannråte og andre infeksjoner i munnhulen.
- Tung. Mer enn 70% av tannkronene er skadet. Pigmentering av emaljen er meget uttalt, har en ukarakteristisk gul eller brun farge. Overflatefeil forsvinner raskt og blir til omfattende erosjon. Emaljen er slettet og misfarget, tennene er sterkt deformert og ofte ødelagt. Hvis fluorosen på dette stadiet utvikler seg, oppstår komplikasjoner. Et vanlig problem er tap av tenner og skade på bein av skjelettet.
Fluorose - Diagnose
For å oppdage skader på emaljen på bakgrunn av overflødig fluor i kroppen kan ikke bare tannlegen, men også barnelege og terapeut. Symptomatologien til sykdommen og samlingen av anamnese bidrar til å avsløre det umiskjennelig. Differensiell diagnose av fluorose er nødvendig når mistenker karies i flekken. Å skille disse patologiene er veldig enkelt ved spesifikke funksjoner.
Fluorose påvirker de vestibulære og lingale overflatene av tennene, preget av flere lesjoner av emaljen. Karies lokaliserer seg i kontakt- og livmorhalsområder, ser ut som enkle, hvite flekker av liten størrelse. En annen egenskap ved fluorose - utseendet umiddelbart etter utbrudd av permanente tenner. Karies forekommer på bryststrukturen på brystet.
Fluorose av tennene - behandling
Behandling av skade på emaljen er utviklet under hensyntagen til form og stadium av den patologiske prosessen. Hvis det er diagnostisert en erosiv eller destruktiv fluorose, involverer behandlingen restaureringen av form og farge på kronens del av tennene ved hjelp av:
- Ortopediske strukturer ( finér );
- kompositt fylling materialer;
- festepinner med kunstige kroner .
Den stiplede, melovide-flekkete og flekkede fluorosen av tannoverflaten er ledsaget av endringer i kun skyggen av emaljen, sjeldnere er det mindre skader på den tynne toppjakken. For å behandle slike former for patologi er det nok lokal bleking og remineralisering, som gjennomføres av flere påfølgende kurs på tannlegenes kontor.
Pastes med fluorose
Personlig hygiene er ekstremt viktig i behandlingen av denne sykdommen. En av de ekstra måtene å behandle fluorose er den konstante bruken av spesielle tannkrem. Slike produkter bør ikke inneholde fluor, det er ønskelig at de inneholder lett fordøyelig kalsium, blekingskomponenter og stoffer som hindrer utviklingen av karies . Anbefalt tannkrem for tenner påvirket av fluorose:
- President Unique. Inneholder pantothenat, laktat og kalsiumglycerofosfat - forbindelser som styrker og gjenoppretter emalje. Selv i komposisjonen er det papain, oppløselig plakett og xylitol, noe som reduserer dannelsen, og nøytraliserer det sure miljøet i munnhulen.
- SPLAT Maximum, Biocalcium. Begge pastaene har papain og polydon, noe som bidrar til en myk, men effektiv fjerning av plakk. Kalsium presenteres i form av hydroksyapatitt og laktat - lett fordøyelige former. SPLAT Maksimalt inneholder i tillegg et kompleks av enzymer, sinkcitrat og lakrisekstrakt, som gir en omfattende muntlig pleie.
- Asepta. I pastaen er det ikke noe overflødig - hydroksyapatitt kalsium, papain og kaliumcitrat. Produktet bidrar til å forbedre emaljestaten, forhindrer dannelsen av plakk og reduserer tennens følsomhet.
- ROCS Aktiv ingrediens er kalsiumglycerofosfat, som lett fordøyes og integreres i skadede områder av emaljen. For å forhindre dannelse av plakk og dannelse av karies i pastaen inkluderte bromelain og xylitol.
- Nye perler. Det rimeligste alternativet for fluorose. I denne agenten er det ingen enzymer som bleker og fjerner plakkestoffene, men det er den mest "vennlige" kalsiumforbindelsen - citrat.
Tannbleking med fluorose
Fjern synlige mangler fra emaljen bare på tannlegenes kontor. Profesjonell bleking med fluorose utføres på en av tre måter:
- Laseren. Først er tennene dekket med en gel basert på hydrogenperoksid. For å vise emalens normale farge lyser de av en laserstråle.
- Ved kjemiske midler. Som blekemidler brukes løsninger av karbamidperoksid og hydrogen, uorganiske syrer (saltsyre, fosfor). Umiddelbart etter prosedyren blir tennene remineralisert med kalsiumglukonat eller et Remodent, et fluorlakkert belegg.
- Sliping. Det øverste laget av emaljen fjernes ved hjelp av en spesiell slipepasta basert på karborund, saltsyre og en silikagel. Etter sliping er den behandlede kronen dekket med perhydrol og bestråles med en kvartslampe. På slutten av manipulasjonen utføres remineralisering.
For en økt av noen av de nevnte prosedyrene, vil det ikke være mulig å fullstendig titte tennene. Ved neste besøk til tannlegen vil aktive preparater kun bli brukt i de mørkeste områdene av emaljen, men for å oppnå de ønskede resultatene er det nødvendig med 3-20 manipulasjoner (mengden avhenger av graden av fluorose og fargen på defektene). Gjentatt behandling bør gjøres etter 6-8 måneder, der tannlegerne anbefaler å ta glycerofosfater og kalsiumpreparater innvendig, følg nøye reglerne for personlig munnhygiene.
Forebygging av tannfluorose
Forebyggende tiltak kan være individuelle og kollektive. I det første tilfellet inkluderer forebygging av fluorose:
- begrense bruken av produkter med fluor (spinat, sjøfisk, animalsk olje);
- kontroll av kvaliteten og sammensetningen av drikkevann;
- anrikning av dietten med vitamin C, D, kalsiumglukonat;
- Påføring av tannkrem uten fluor;
- vanlig bruk av meieriprodukter.
Det er spesielt viktig å forebygge sykdom hos nyfødte i endemiske områder. Foreldre bør ikke tidlig innføre lokke, det er ønskelig å unngå kunstig melkeformel. Det anbefales å gi vann enten fra flasker eller erstatte det med melk, juice. Etter hvert som barnet vokser opp, anbefaler leger hver sommer å ta ham i 2-3 måneder på et trygt sted (når det gjelder fluorkoncentrasjon).
Kollektiv aktiviteter for å forhindre dental fluorose i befolkningen, er engasjert i kommunen. Forebygging krever:
- erstatning av vannkilden til forbrukere
- reduksjon av mengden fluor ved spesiell filtrering;
- Blanding av vann fra forskjellige kilder (for eksempel brønner og fjærer).