Blant de forkjølsomme patologiene i reproduksjonssystemet tar dysplasi i livmorhalsen et eget sted. Det er knyttet til en endring i cellens struktur, så det er vanskelig å diagnostisere denne sykdommen. Ofte er det funnet på et sent stadium, som er fylt med utviklingen av komplikasjoner.
Cervical dysplasi - hva er det?
Cervikal dysplasi er en patologisk prosess, ledsaget av et brudd på utviklingen av flatt epitel i dette området. Som et resultat av disse endringene, mister celler gradvis sine egenskaper, forårsaker forstyrrelser i funksjonen av epitelvev. Dette skyldes en forstyrrelse i epitelens laminering. Denne endringen i gynekologi kalles hyperplasi.
Deteksjon av cervikal dysplasi er mulig ved mikroskopi av en vevsprøve fra et modifisert sted (cervikal og uterintysplasi). Pasienten selv kan ikke mistenke sin nærvær i lang tid. Dette forklarer diagnosen hyperplasi i undersøkelsen for samtidig gynekologiske sykdommer. Utseendet til atypiske celler i livmorhalsens epiteliale vev fører ofte til en grundig undersøkelse av pasienten.
Hva er farlig cervikal dysplasi?
Den største faren for sykdommen er en høy risiko for malignitet - degenerasjon i kreft. Alvorlig dysplasi av livmorhalsen blir nesten alltid en oncoprocess. Sannsynligheten for å utvikle en slik komplikasjon avhenger av flere faktorer:
- Stadier av den patologiske prosessen - jo høyere grad av sykdom, jo større er risikoen for degenerasjon.
- Pasientens alder. Når dysplasi påvirker reproduksjonssystemet til unge kvinner, som er 25-35 år, er det vanskeligheter med å velge terapimodus. For å bevare reproduktiv funksjon, foreskriver legene ikke kirurgisk behandling, og risikoen for progresjon av patologi øker kraftig.
- Samtidige sykdommer i reproduktive systemet - kroniske infeksjoner og inflammatoriske prosesser i livmoren blir ofte ledsaget av en forandring i livmorhalsepitelet, blir en utløsermekanisme for utvikling av hyperplasi
- Aktualitet i begynnelsen av den terapeutiske prosessen - senere påvisning av dysplasi forårsaker høy risiko for malignitet.
Cervikal dysplasi - grad
Sykdommen utvikler seg gradvis. I sine nåværende leger skiller tre grader. Definisjonen av hver er som følger:
- resultater av en biopsi ;
- data om histologisk undersøkelse (evaluering av strukturen, cellens morfologi) av livmorhalsslimhinnen.
Avhengig av de observerte endringene, er det vanlig å skille mellom følgende stadier av patologi:
- mild dysplasi av livmorhalsen (1. grad);
- moderat (2. grad);
- alvorlig (3. grad).
Cervikal dysplasi av 1 grad
Lysdysplasi eller dysplasi av livmoderhalsen i 1. grad karakteriseres av en intensivert prosess med multiplikasjon av cellene i det basale laget av det flate epitel. Overflatelag endrer ikke strukturen: deres mikroskopi avslører ikke patologiske endringer. Strukturen samsvarer helt med normen, topografiske endringer registreres ikke. Endringer observeres i 1/3 av hele tykkelsen av vevet. Denne graden er vel mottagelig for terapi.
Cervikal dysplasi i 2. grad
Cervikal dysplasi av 2. grad er ledsaget av proliferasjon av cellestrukturene av de basale og parabasale lagene i det cervikale epitelet. Det er en forstyrrelse av lagring: i enkelte deler av vevscellene i det tilstøtende laget kan detekteres. Dette bekreftes av mikroskopi. Med en grundig undersøkelse av det berørte området, reparerer legene mosaikken i strukturen til parabasalaget. På dette stadium av sykdommen er 2/3 av hele epitelet av livmorhalsen involvert i den patologiske prosessen.
Cervikal dysplasi i tredje grad
Indikasjon for diagnose av cervikal dysplasi i tredje grad er nederlaget for alle lag av flerlags epitel. Ved utførelse av en differensialdiagnose av den patologiske prosessen finnes mange atypiske celler i selve epitelvevet. De har en annen struktur, og deres struktur er forskjellig fra den fysiologiske. Det overfladiske laget av epitelet har en normal struktur. Hvis det ikke er nødvendig behandling, overstiger risikoen for degenerasjon i kreft over 90%.
Årsaker til cervikal dysplasi
Årsakene til dysplasi skyldes ofte flere faktorer. Dette faktum kompliserer den diagnostiske prosessen og krever mange analyser. Blant de viktigste provokerende faktorene:
- Humant papillomavirus. Denne forårsakende agenten er i stand til å påvirke reproduksjonssystemet, forårsaker kjønnsherpes . I denne sykdommen, som følge av virusets vitale aktivitet, påvirkes livmorhalsens slimhinne, noe som fører til en forandring i sin cellulære struktur.
- Skader på livmorhalsen. Operasjoner på reproduktive systemet, hyppig curettage, tilstedeværelse av aborter i en anamnese oppfordrer ofte endringer i den cellulære strukturen til det cervicale epitelet. Også skader aktiverer regenereringsprosesser, hvor celledeling er forbedret. Hvis prosessen ledsages av et brudd på lokal sirkulasjon, øker sannsynligheten for dysplasi.
- Kroniske inflammatoriske prosesser. Langvarig betennelse fører til en omorganisering av epitelet, som er ledsaget av et brudd på kroppens forsvar, en økt risiko for dysplasi.
- Hormonale feil. Forstyrrelse av hormonet kan være ledsaget av en forbedret syntese av kjønnshormoner. Under deres påvirkning begynner økt vekst av livmorvev, på grunn av hvilket og utvikler dysplasi av livmorhalsen i mild grad.
- Smittsomme prosesser i reproduktive systemet. Studier utført av leger har vist økt risiko for dysplasi i nærvær av infeksjoner i reproduktive systemet. Trichomoniasis , gonoré, klamydia er hyppige følgesvenner av sykdommen.
Cervikal dysplasi - symptomer
Sykdommen viser seg ikke lenge. Ofte lærer kvinner om det under profylaktisk undersøkelse, undersøkelse av gynekologisk system for tilstedeværelse av andre patologier. Symptomer på dysplasi av livmorhalsen er ikke spesifikke, slik at de kan registreres i andre sykdommer av gynekologisk natur. Legens mistanke om en patologi som cervikal dysplasi kan oppstå hvis følgende symptomer oppstår:
- Smerter i lysken, i den nedre tredjedel av magen. Synes med progresjonens utvikling og har en mangfoldig karakter: smerte, prikking, trekking.
- Patologisk utslipp fra skjeden. Oftere har en blodig karakter og er ikke forbundet med menstruasjon. Når smittestoffet er festet, er det en økning i sekresjoner, en endring i konsistensen.
- Styrking av menstrual flyt, økning av menstruasjonens varighet.
- Økningen i kroppstemperatur oppstår bare når den inflammatoriske prosessen i livmorhalsen er festet.
Cervikal dysplasi - Diagnose
Cervikal dysplasi er diagnostisert av følgende studier:
- Schiller-testen er påvisning av seksjoner av flerskiktsflateepitel i en prøveprøve.
- PAP-test - mikroskopi av et smear tatt fra livmorhalsen, med definisjon av struktur, natur og antall celler.
- Kolposkopi - undersøkelse av slimhinnet i nakken med et mikroskop med stor økning.
- Dajin-test - deteksjon i pasientens blod fra fragmenter av DNA fra papillomaviruset, som ofte forårsaker dysplasi.
Ved diagnosen "cervikal dysplasi" utføres en biopsi ikke bare for å etablere årsaken til patologien, men også for å evaluere cellens struktur. Manipulering utføres med sikte på: Med en modifisert del av livmorhalsen, tar legen en vevsprøve, som deretter mikroskopiseres. Av endringens natur kan man dømme scenen av den patologiske prosessen, dens prevalens.
Cervikal dysplasi - behandling
Før behandling av dysplasi av livmorhalsen utfører legene en omfattende undersøkelse av pasienten. Dens formål er å bestemme årsaken, som ble utløsermekanismen for utviklingen av sykdommen. Etter diagnose av cervical dysplasi, bestemmer leger hvordan man skal behandle sykdommen, vurderer faktorer som utløste patologien. De medisinske tiltakene som er implementert av legene, er rettet mot:
- reduserer fremdriften av dysplasi;
- fjerning av endrede vevssteder;
- eliminering av tilbakefall.
Behandling av cervical dysplasi ved radiobølge metode
Behandling av dysplasi av livmorhalsen ved radiobølger utføres i ambulant innstilling. Prosedyren viste seg å være som atraumatisk - gjenopprettingstiden har kort varighet, arrdannelse etter helbredelse er utelukket. Kjernen i teknikken er bruk av radiobølger med høy frekvens (3,8-4 MHz), hvorved en ikke-kontaktskjære blir laget.
Under terapeutisk økt er det ingen smertefull sammentrekning av myometriumet, slik at pasienten ikke føler smerte. Behovet for anestesi i denne prosedyren er fraværende. Radio bølge terapi for dysplasi er indikert når:
- Ved utføring av kolposkopi på livmorhalsens livmoder ble det funnet en flate av epitelvæv med spredning i livmorhalsområdet.
- Dysplasi av livmorhalsen i 2-3 grader, som er gjenstand for resultatene av PAP-testen, er avslørt.
- Det er en kreftformet svulst som finnes i cytologi.
Behandling av cervikal dysplasi med laser
En relativt ny teknikk for behandling av denne patogen, hvis effekt er merkbar umiddelbart etter prosedyren. Med denne metoden for behandling utfører legen cauterization av cervical dysplasi ved hjelp av en laserstråle som et verktøy. Før manipulasjonen, er intensiteten av strålingen valgt, dybden av penetrasjon bestemmes, i henhold til sykdomsgraden.
Prosedyren er tilordnet til begynnelsen av menstruasjonssyklusen. 5-7 dager er den ideelle tiden for det. Før behandling går kvinnen gjennom kolposkopi, gir et smitte til cytologi. Ifølge resultatene av disse studiene, bestemmer legen omfanget av behandlingen, fastslår den eksakte plasseringen av den berørte livmorhalske regionen. Spedalskheten i seg selv varer 15-20 minutter. Fullstendig utvinning av livmorvev oppstår i 4-6 uker. Under gjenopprettingsperioden anbefaler gynekologer:
- Unntatt samleie i de første 1-14 dagene.
- Ikke ta et varmt bad, nekter å besøke badstuen, badene, solariumet.
- Begrens øvelsen.
Cervikal dysplasi - kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling er indisert for alvorlig dysplasi. Obligatorisk er et foreløpig smør for cytologi, hvis formål er å utelukke den onkologiske prosessen og bestemme scenen av sykdommen. Når kirurgisk behandling utføres, bruker legene teknikken til å skjære ut deler av epithelialvevet i nakken med en modifisert struktur. Det kalles kirurger som konvertering av livmorhalsen (med grad 3 dysplasi er det den viktigste behandlingsmåten). Under operasjonen fjerner legene en del av halsvevet i en kegleformet form.
Cervikal dysplasi - prognose
Prognosen for denne typen patologi er avhengig av:
- tid for sykdomsoppdagelse;
- pasientens alder;
- Tilstedeværelse av samtidige lidelser i reproduktive systemet.
Så, når en kvinne er diagnostisert med cervical dysplasi av 1 grad, er prognosen gunstig. Sannsynligheten for full gjenvinning er over 90%. Deteksjon av dysplasi i 2. og 3. trinn er imidlertid fulle av degenerasjon i kreft. I slike tilfeller utelukker selv kirurgisk behandling ikke tilbakefall, noe som observeres i 40-55% av tilfellene av sykdommen.
Cervikal dysplasi og graviditet
Tilstedeværelsen av denne patologien er ikke en kontraindikasjon for å bære en baby når den først blir identifisert. Krenkelsen i seg selv påvirker ikke prosessene for intrauterin utvikling av babyen, forstyrrer ikke funksjonen av morkaken. Videre forverrer graviditeten ikke denne patologiske prosessen, det kompliserer ikke det. Oppdaget dysplasi av livmorhalsen i svangerskapet er en indikasjon på pasientens dynamiske observasjon.
Med en gjennomsnittlig grad av dysplasi foreskriver legene kolposkopi . Re-undersøkelse utføres etter levering. Når det er mistanke om alvorlig dysplasi, kan en målrettet biopsi foreskrives - unntatt malignitet. Når diagnosen er bekreftet, gjentas kolposkopi hver tredje måned, helt til fødselen. Etter levering er kirurgisk inngrep foreskrevet.