Leverabscess er lokal opphopning av pus i tykkelsen av leveren parenchyma forårsaket av eksponering for patogen mikroflora eller parasitter. Brystet i dette tilfellet er alltid sekundært, det vil si, det forekommer mot bakgrunnen av noen eksisterende skade på kroppen, oftest på grunn av infeksjonen av blodstrømmen. Denne sykdommen er ekstremt vanskelig, derfor behandles den utelukkende i et sykehusmiljø, og i fravær av tidsriktig medisinsk behandling kan føre til døden.
Årsaker til leverabscess
I medisin deles leverabcesser vanligvis inn i pyogen og amoebisk.
Pyogen leverabscess
Denne sykdomsformen er vanlig hos personer eldre enn 35 år. Den vanligste kilden til infeksjon i dette tilfellet er sykdommer i galdeveiene (kolangitt eller akutt cholecystitis). Den nest vanligste årsaken er forskjellige intraperitoneale infeksjoner:
- ulcerøs kolitt;
- Crohns sykdom ;
- tarmperforering;
- divertikulitt.
Det er også mulig å overføre infeksjonen fra nærliggende infeksjonskilder eller med generell sepsis. I sistnevnte tilfelle er Staphylococcus aureus og hemolytisk streptokokker ofte funnet. I tillegg er det mulig å utvikle en abscess med leverskade og utbruddet av et hematom som da blir betent, og hvis leveren er påvirket av ormer. Nederlag kan enten være enkelt eller flere.
Amoebisk leverabscess
En slik abscess utvikler seg på grunn av den patogene virkningen av amoeba (Entamaeba histolytica), som blir introdusert i leveren fra rektum og er en komplikasjon ved akutt eller kronisk amoebiasis av tarmen. Denne sykdomsformen observeres oftere hos unge mennesker, og som regel forårsaker en enkelt purulent formasjon.
Symptomer på leverabscess
Symptomene på denne sykdommen er ofte atypiske, det vil si det generelle kliniske bildet kan ligne noen av de alvorlige sykdommene i indre organer:
- lungebetennelse;
- pleuritt;
- hjertesykdom, etc.
Vanligvis, uavhengig av hvilken type sykdom, leverabscess er ledsaget av feber og alvorlig smerte i riktig hypokondrium. Med utviklingen av sykdommen, øker leveren i størrelse, er smertefull på palpasjon, blodtall øker i antall leukocytter, samt en tendens til anemi .
Pasienter med generell svakhet, mangel på appetitt, ofte kvalme og oppkast. Mer enn halvparten av tilfellene i de første dagene er preget av isterisk sclera og slimhinner, som til slutt forsvinner. Hos pasienter med amoebisk form kan diaré med blodspor også forekomme.
Behandling av leverabscess
Leverabscess er en ekstremt alvorlig sykdom med høy risiko for død, som kun kan behandles i et sykehusmiljø, da det innebærer obligatorisk kirurgisk inngrep.
Behandlingen er alltid kompleks og bestemmes av legen, avhengig av årsakene som forårsaket sykdommen.
Den mest optimale i dag er bruk av antibiotikabehandling i kombinasjon med perkutan drenering av betennelse under overvåkning av ultralyd. I tilfelle drenering av leverabsessen ikke er effektiv, utføres en hul operasjon. Med amoebisk form av sykdommen, utføres kirurgi ikke før tarminfeksjonen er eliminert.
I tilfelle av en enkelt leverabscess, med omgående tiltak som er tatt, kan prognosen være gunstig. Gjenoppretter ca 90% av pasientene, selv om behandlingen er veldig lang. Flere eller enkle, men ikke drenerte i tidabcesser, fører nesten alltid til døden.