Blant komplikasjonene av graviditet i de tidlige stadiene av tubal abort er en av de hyppige bruddene. Det forekommer i 1,5-2% av alle svangerskap. Tidlige stadier er preget av fravær av symptomer, slik at et brudd blir diagnostisert ved den femte til sjette uken av svangerskapet.
Rør graviditet - grunner
Når tubal graviditet utvikler seg, er abort uunngåelig. Med ektopisk implantering av føtalegget dør det med tiden, noe som fører til det fremtidige fostrets død. I de fleste tilfeller utvikler patologi som en konsekvens av en forstyrrelse i transporten av et befruktet egg. En variant av blastocystens såkalte overdreven aktivitet er også mulig - på et av stadier av fostereggedivisjon begynner introduksjonen av det i livmorhalsrøret. Blant hovedårsakene til denne lidelsen identifiserer legene flere grupper av faktorer:
1. Anatomisk og fysiologisk:
- inflammatoriske prosesser i de indre kjønnsorganene, som bryter mot rørets patency: vedheft, innsnevring, lommer, brudd på kontraktil aktivitet;
- kirurgisk sterilisering (rør);
- bruk av intrauterin spiraler ;
- operasjoner på kjønnsorganene;
- svulster av appendages og livmor;
2. Hormonale faktorer:
- brudd på reguleringen av eggstokkene på grunn av ubalanse i hypothalamus-hypofysen;
- brudd på syntese av prostaglandiner;
- bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
3. Økt biologisk aktivitet av føtal egg-akselerert syntese av trofoblastoglyko- og proteolytiske enzymer, som utløser implantasjonsprosesser.
4. Andre faktorer:
- endometriose ;
- medfødte anomalier i livmoren;
- anomalier i utviklingen av egglederne;
- dårlig kvalitet av sæd;
- stressende situasjoner og mentale traumer.
Rør graviditet - symptomer
I lang tid gjør patologi ikke seg selv, derfor er tubal graviditet, hvor tegnene som er angitt nedenfor, ofte funnet ved abortstadiet - avvisning av føtale egg. Blant symptomene som indikerer et mulig brudd:
- blodig utslipp fra skjeden, periodisk smerte i siden av trekkkarakteren;
- reduksjon i nivået av hCG i blodet;
- Endring i resultatet av graviditetstesten (først positiv, deretter negativ).
Tidspunktet for avbrudd av ektopisk graviditet
Avbrudd av ektopisk graviditet i tidlige termer er på grunn av fosterets manglende evne til normalt liv i hulrommet i røret. Det er en abort oftere i 5-6 uker, fristen anses å være den tiende uken. Overgår denne perioden er full av mange komplikasjoner som påvirker helsen til kvinner:
- tunge interne blødninger;
- ruptur av livmorrøret;
- ufruktbarhet i fremtiden.
Hva er en trompetabort?
Tegn på brudd på ektopisk graviditet forekommer oftere på 4-8 uker. På slike tider lærer kvinnen om brudd. Avbrudd av ektopisk graviditet oppstår ofte som en tubal abort. På grunn av økt peristaltikk i egglederne, blir føtalegget eksfoliert og utvist i livmorhulen. Rørabort er ledsaget av blødning, så det er lett å identifisere.
I noen tilfeller forekommer eksil i motsatt retning - inn i kaviteten i bukhinnen. I dette tilfellet er det to mulige alternativer for utviklingen av situasjonen:
- fosterets dødsfall
- implantasjon i et av organene eller elementene i magesystemet med videre utvikling av graviditet (det er ekstremt sjeldent).
Tubal abort - symptomer
Tubal abort med ektopisk graviditet er en hyppig forekomst. I dette tilfellet er pasientens tilstand og klinisk bilde avhengig av størrelsen på blodtap. Blant hovedklagerene fra kvinner med ektopisk graviditet er det nødvendig å skille mellom:
- Sårhet i underlivet. Periodiske kramper er forårsaket av sammentringene av egglederen og fyller den med blod. Ofte er det en bestråling av smerte i endetarmen eller lysken. Konstante akutte smerter indikerer en mulig blødning i bukhulen i bukhinnen.
- Blodig utslipp fra vaginalhulen. Deres utseende er forbundet med avvisning av endret endometrium og skade på blodkarene. Volumet av utskilt blod er lite, siden hovedvolumet helles ut gjennom lumen av egglederne inn i bukromet.
- Forekomst av tegn på latent blødning:
- smerte i underlivet med bestråling i hypokondrium, interscapular område;
- svakhet;
- svimmelhet;
- kvalme;
- svimmel tilstand
- økt hjertefrekvens;
- senking av blodtrykk.
Smerte av tubal abort vises plutselig, angrep, har kramper (tubal og abort). Under et angrep kan en følelse av bevissthetens turbiditet, sjokkfenomener, symptomer på irritasjon av bukhinnen, som har en annen grad av alvorlighetsgrad, registreres. Med en manuell undersøkelse av pasienten, er det funnet at livmor er forstørret og mykt. I appendagesområdet er en formasjon som er begrenset i mobilitet, palpert, i konsistens som ligner deig.
Tubalabort bør differensieres med andre mulige gynekologiske sykdommer og bekkenorganer. For dette utføres ultralyd, som det er mulig å tydelig bestemme posisjonen til føtale egget i røret. Samtidig setter legen størrelsen på føtalegget og bestemmer om det skal fortsette behandling eller kirurgi.
Ufullstendig tubalabort
Symptomer på tubalabort, angitt ovenfor, etter at utgangen av føtalegget utover forsvinner. Men over tid, utseendet av lignende symptomer. Dette skjer når ufullstendig abort - utvisningen av egg fra røret stanser på et bestemt stadium. Omkring ham samler blodklumpene over tid, noe som danner en kapsel, noen ganger nært tilstøtende til peritoneum. I slike tilfeller er kirurgi nødvendig.
Rør graviditet - drift
Hvor mye kirurgi som utføres under en tubal abort, avhenger av scenen av den patologiske prosessen og graden av involvering av andre bekkenorganer. Kirurgi utføres av laparotomi eller laparoskopi. Tilgang bestemmes av pasientens tilstand: Ved blødning i bukhulen brukes en laparotomi - tilgang gjennom den fremre bukveggen. Den brukes også til utprøvde adhesjoner. I andre tilfeller utføres laparoskopi.
Rør graviditet - i hvilke tilfeller fjerner røret?
Rørabort, hvis behandling er utelukkende kirurgisk, slutter ikke alltid med salpingektomi. Hovedindikasjonen for fjerning av røret er dens brudd. Imidlertid kan ikke en tubal abort være ledsaget av en slik komplikasjon. Blant andre indikasjoner på fjerning av eggleder:
- sterk strekking av veggen (2/3 av kroppen er påvirket);
- Tilstedeværelse av en gammel ektopisk graviditet;
- gjentatt ektopisk graviditet i samme rør;
- et stort antall vedheft i bukhulen.
Tubal abort med ektopisk graviditet - utfall
Tubal abort med ektopisk graviditet kan resultere i følgende:
- regressing (stalled) tubal graviditet - slutter med abort eller utvikling av hydrosalpinx (væskeakkumulering i røret);
- utvikling av graviditet i eggstokken eller bukhulen (sjelden).