Et av målene med biokjemisk analyse som hoveddiagnostisk verktøy er å bestemme tilstedeværelsen av bilirubin i urinen sammen med andre stoffer. Hos friske mennesker er dette enzymet inneholdt i urinen i så små mengder at tradisjonelle reagenser ikke oppdager det, og derfor er det vanligvis antatt at normen er fraværet av bilirubin i urinen. Ellers snakker de om bilirubinuri. Vurder denne avviken mer detaljert, men først, i en forenklet form, vil vi analysere enzymets metabolisme.
Hvor kommer bilirubin fra?
Humant blod inneholder røde blodlegemer (erytrocytter), hvorav noen dør hele tiden og erstattes av nye. Under deres "død" utsettes disse legemene hemoglobin, som bryter inn i to komponenter: hemme molekylet og globinkjeder. Hem er i sin tur utsatt for enzymer og blir indirekte bilirubin, en fettløselig giftig substans som kan trenge inn i celler og forstyrre dem til å fungere normalt.
Naturen gir en mekanisme for å konvertere indirekte bilirubin i en rett linje (vannoppløselig). Det skjer i leveren. Deretter, sammen med gallen, blir enzymet tømt gjennom kanalen til tolvfingertarmen.
Hvis leverfunksjonen brytes, er det funnet direkte bilirubin i urinen, og før det kastes fra gallen inn i blodet og går inn i nyrene. En indirekte del av enzymet kan ikke trenge inn i dem, siden det ikke er vannoppløselig.
Årsaker til bilirubin i urinen
Bilirubinuri er et symptom på nedsatt leverfunksjon på grunn av:
- mekanisk gulsott (kanal gjennom hvilken galle fra leveren utskilles i tynntarmen, smalere - vanligvis på grunn av betennelse i bukspyttkjertelen);
- betennelse i leveren (hepatitt) av viral, bakteriell eller giftig natur;
- levercirrhose ;
- metastaser i leveren;
- leverskade.
I alle disse tilfellene viser urinalyse bare direkte bilirubin, som leveren ikke klarte å skille ut med galle i tarmen, fordi er syk, og enzymet har kommet inn i blodet og nyrene. Blodprøven for direkte bilirubin er også over normal.
Samtidig er det forstyrrelser der det forekommer overbelastning av indirekte bilirubin (med hemolytisk anemi, for eksempel), og deretter viser en blodprøve det, og urinanalyse gjør det ikke.
Bestemmelse av bilirubin i urinen
For å identifisere galleenzymet bruk flere metoder:
- Rosina-prøve - 2-3 ml urinlagd 1% løsning av jod på alkohol. Hvis en grønn ring vises på grensen til de to væskene, blir bilirubin i urinen forhøyet (det vil si tilstede).
- Fouche-testen utføres med en løsning av bariumklorid (15%): i en mengde på 5 ml legges det til et reagensrør med 10 ml urin. Begge væskene blandes og føres deretter gjennom et filter. Deretter dråper et Fuchet-reagens på filteret. Utseendet til grønne krystaller betyr at bilirubin i urinen er tilstede.
Symptomer på bilirubinuri
fordi Årsakene til at bilirubin i urinen er forhøyet, assosiert med leversykdom og fermentering av enzymet i blodet, er en typisk følgesvenn av bilirubinuri, gulsott . I pasienten får øynene i øynene, så vel som slimhinner og hudintegritaler, en gulaktig tinge som er synlig for det blotte øye.
Hepatiske sykdommer er ledsaget av tyngde i hypokondrium (høyre), økt kroppstemperatur, bittere erktasjoner og kvalme. Avføringen blir lys i farge, og urin tvert imot skaffer seg en mørkere nyanse. Kløe kan forekomme eller det kan oppstå hepatisk kolikk. Hvis flere av disse symptomene oppdages, bør legen konsulteres umiddelbart, da bilirubinuri er et tegn på alvorlig leversykdom som ikke går over seg selv.
Avhengig av sykdommen (de første årsakene til bilirubin i urinen), er riktig behandling foreskrevet. I tillegg til legemiddelbehandling er det hensiktsmessig, og til og med nødvendig, en diett.