Ved hjelp av et spesielt instrument (laparoskop), etter små inngrep på bukhulen, er det mulig å utføre både sin diagnostiske undersøkelse i gynekologi (diagnostisk laparoskopi) og små kirurgiske inngrep i gynekologi (kirurgisk eller operativ laparoskopi).
Indikasjoner for laparoskopi i gynekologi
Hovedindikasjonene for laparoskopi:
- infertilitet hos kvinner (for diagnostisering av brudd på patogen i egglederne og eliminering, disseksjon av adhesjoner);
- akutte kirurgiske sykdommer i gynekologi (ektopisk graviditet, akutt blindtarmbetennelse, ovarieproposi);
- fjerning av ovariecyster, livmor og eggstokkens svulster, polypper, livmoderbladets livmor;
- ligering av egglederørene under sterilisering;
- fjerning av livmor og eggstokkene;
- diagnose og behandling av endometriose av eggstokkene og brystbenet;
- diagnose og behandling av polycystiske eggstokker, uregelmessigheter i livmorutvikling , livmoderutløsning;
- forberedelse til IVF.
Det er også visse kontraindikasjoner til laparoskopi i gynekologi:
- tendens til blødning (med hemofili, hemorragisk diatese);
- dekompenserte sykdommer i kardiovaskulærsystemet, luftveiene, lever og nyrer;
- akutte smittsomme sykdommer;
- purulent peritonitt;
- diafragmatisk brokk;
- sjokk eller koma;
- ondartede svulster i gynekologi
- overdreven fedme;
- tilstand etter en kavitoperasjon eller klebemiddelprosess i bukhulen.
Forberedelse for laparoskopi i gynekologi
I tillegg til direkte opplæring, er det en rekke tester og undersøkelser som må gjennomføres før laparoskopi. Disse inkluderer generelle blod- og urintester, avføring for egg av ormer, biokjemisk blodprøve (nødvendigvis blodsukker), tester for syfilis, HIV, viral hepatitt, en generell gynekologisk undersøkelse med et uttrykk på floraen, bekkenbunns ultralyd, EKG, fluorografi og konklusjon av terapeuten.
Peredoperatsionnaya forberedelse er en diett før laparoskopi i gynekologi, dårlig i fiber, ikke forårsaker oppblåsthet. På kvelden før operasjonen blir det laget et rensende emne, og på operasjonsdagen er det forbudt å ta mat og drikke vann, foreskrive premedikasjon.
Operativ laparoskopi i gynekologi
Med laparoskopi settes en trocar gjennom snittet i navleområdet d 10 mm (gjennom et laparoskop med videokamera settes inn), og i bekkenområdet - to trokar d 5 mm for instrumenter. Gå inn i bukhulen karbondioksid for enkel tilgang til organene. Ved hjelp av kirurgiske instrumenter utføres det nødvendige kirurgiske inngrep. Etter det, stopp blødningen og påfør sømmer til sårene.
Laparoskopi i gynekologi: postoperativ periode
Etter operasjonen bør en pasients dag være under oppsyn av leger for å forhindre utvikling av mulige komplikasjoner. Etter laparoskopi kan det oppstå alvorlig intern blødning, under operasjon, kan abdominale organer eller blodårer bli skadet, arbeidet i hjertet eller lungene kan bli forstyrret ved innføring av karbondioksid i bukhulen. Av de senere komplikasjonene er utviklingen av subkutan emfysem mulig i tilfelle gass som faller under huden, trombose av karene i bukhulen.
Fordelene ved laparoskopi
Fordelen ved denne intervensjonen er et lite postoperativt sår, en liten traumatisk operasjon, fravær av arr og smerte i postoperativ periode, et lite blodtap med intervensjon, en kort postoperativ periode, muligheten for samtidig diagnose og behandling under intervensjonen. Ulempen er generell anestesi under intervensjonen, og med feil bestemmelse av indikasjoner eller utvikling av komplikasjoner, er det mulig å utvikle behovet for å oversette laparoskopisk operasjon til et felles hulrom.