Infektiv endokarditt er en sykdom som inflames hjertens indre vegger (endokardium) og store tilstøtende kar, samt hjerteventiler. Infeksiøs endokarditt skyldes ulike typer mikroorganismer:
- streptokokker;
- stafylokokker;
- enterokokker;
- Pseudomonas aeruginosa;
- sopp av slekten Candida, etc.
Sannsynligheten for infeksiøs endokarditt
Infeksjon påvirker ofte den patologisk endrede hjerteventilen eller endokardiet. Risikogruppen inkluderer pasienter med revmatisk, aterosklerotisk og traumatisk ventilskader. Også sykdommen er vanlig hos personer med ventilproteser og kunstige pacemakere. Risikoen for å utvikle infeksiøs endokarditt øker ved langvarig intravenøs infusjon og mot immunodefekter.
Symptomer på infeksiv endokarditt
De viktigste manifestasjonene av sykdommen er:
- feber (konstant eller bølgete);
- svette;
- generell svakhet, tretthet
- smerte i brystet;
- takykardi;
- redusert kroppsvekt;
- ledsmerter;
- tørr hud;
- hudutslett;
- blødning til netthinnen, etc.
Infektiv endokarditt - klassifisering
Inntil nylig var infeksiøs endokarditt delt inn i akutt og subakutt. I dag er denne terminologien ikke brukt, og sykdommen er klassifisert som følger.
Ved lokalisering:
- venstrehånds innfødt ventil;
- venstre sidet prostetisk ventil (tidlig og sen);
- sidig;
- knyttet til installasjonen av enheten.
Ved infeksjonsmetode:
- relatert til medisinsk behandling;
- community-ervervet;
- assosiert med intravenøs bruk av legemidler.
I henhold til sykdomsformen:
- aktiv;
- tilbake.
Diagnose av infektiv endokarditt
For å etablere en nøyaktig diagnose, er følgende diagnostiske metoder kreves:
- palpasjon og perkusjon av hjertet;
- klinisk og biokjemisk blodprøve (flere);
- ekkokardiografi.
Komplikasjoner av infeksiv endokarditt
Med denne sykdommen kan infeksjonen raskt spre seg til andre organer, forårsaker følgende sykdommer:
- Fra nyrene: diffus glomerulonephritis, nefrotisk syndrom, brent nephritis, akutt nyresvikt.
- Fra leveren: skrumplever , hepatitt, abscess.
- Fra siden av milten: abscess, splenomegali, infarkt.
- Fra siden av lungene: Pulmonal hypertensjon, infarkt lungebetennelse, abscess.
- Fra siden av sentralnervesystemet: cerebral abscess, akutt forstyrrelse av hjernecirkulasjon, meningitt , meningoencefalitt, hemiplegi.
- Fra siden av karene: tromboser, vaskulitt, aneurysmer.
Hvis infeksiøs endokarditt ikke behandles, kan det føre til dødelige komplikasjoner:
- septisk sjokk;
- flere organsvikt;
- akutt hjertesvikt;
- emboli i hjernen.
Behandling av infeksiv endokarditt
Når diagnosen "infektiv endokarditt" umiddelbart går videre til antibiotikabehandling. Valget av stoffet avhenger av typen av patogen og dens følsomhet overfor antibiotika. Legemidlet administreres intravenøst i visse intervaller mellom injeksjoner (for å opprettholde optimal konsentrasjon av antibiotika i blodet). Også antiinflammatoriske legemidler, diuretika, antiarytmika, etc. kan foreskrives. Behandlingsvarigheten er minst en måned. I løpet av behandlingen utføres vanlige diagnostiske tester.
Kirurgisk behandling er nødvendig når:
- mangel på riktig effekt av antibiotikabehandling;
- kronisk hjertesvikt;
- sepsis;
- en abscess av hjertet;
- involvering i prosessen med proteseventilen;
- tilbakevendende emboli.
Profylakse av infeksiv endokarditt
Forebygging av sykdommen, som består i å ta antibiotika, utføres hos pasienter i fare i slike tilfeller:
- med dental og annen manipulasjon på munn-, nesehulen, luftveiene og i mellomøret, som er ledsaget av blødning;
- med gastrointestinale og urologiske kirurgiske inngrep.