Punktering i ryggmargen (lumbal punktering) er en av de mest komplekse og ansvarlige diagnosemetodene. Til tross for navnet, er ryggmargen i seg selv ikke påvirket, men en cerebrospinalvæske (CSF) tas. Prosedyren innebærer en viss risiko, derfor utføres det bare i tilfelle akutt nødvendighet, på sykehus og spesialist.
Hvorfor ta en punktering i ryggmargen?
Punktering i ryggmargen er oftest brukt til å detektere infeksjoner ( meningitt ), klargjøre slagetes art, diagnostisere subaraknoidal blødning, multippel sklerose, identifisere betennelse i hjernen og ryggmargen, måle trykket i cerebrospinalvæsken. En punktering kan også utføres for å administrere medisiner eller kontrastmedier i en røntgenstudie for å bestemme herniated intervertebral disks .
Hvordan tas ryggmargen punktering?
Under prosedyren tar pasienten en stilling som ligger på hans side, presser knærne til magen og haken til brystet. Denne posisjonen gjør at du kan utvide prosessene i vertebraene litt og lette penetrering av nålen. Plasser i punkteringen er desinfisert først med jod og deretter med alkohol. Deretter bruker lokalbedøvelse med et bedøvelsesmiddel (oftest novokain). Fullstendig anestesi gir ikke bedøvelse, så pasienten må forhåndsinnstille noen ubehagelige opplevelser for å opprettholde fullstendig immobilitet.
Punksjonen utføres med en spesiell steril nål opp til 6 centimeter lang. De gjør en punktering i lumbalområdet, vanligvis mellom den tredje og fjerde ryggvirvel, men alltid under ryggmargen.
Etter innføringen av nålen i spinalkanalen, begynner cerebrospinalvæsken å strømme ut av den. Vanligvis er ca. 10 ml cerebrospinalvæske nødvendig for studien. Også på tidspunktet for å ta en ryggmargs punktering, estimeres utløpshastigheten. I en sunn person er cerebrospinalvæsken klar og fargeløs og flyter med en hastighet på ca 1 dråpe per sekund. Ved økt trykk øker hastigheten av utstrømning av væske, og den kan strømme selv med en dråpe.
Etter å ha oppnådd det nødvendige volumet av væske til forskning, blir nålen fjernet, og punkteringsstedet er forseglet med et sterilt vev.
Konsekvenser av ryggmargs punktering
Etter prosedyren for de første 2 timene skal pasienten ligge på ryggen, på et plant underlag (uten pute). I de neste 24 timene anbefales det ikke å ta en sittende og stående stilling.
I en rekke pasienter, etter at de får ryggmargs punktering, kan kvalme, migrene-lignende smerter, smerter i ryggraden, sløyfe oppstå. Til slike pasienter foreskriver behandlende lege smertestillende og antiinflammatoriske legemidler.
Hvis punkteringen ble utført riktig, har den ingen negative konsekvenser, og de ubehagelige symptomene forsvinner ganske raskt.
Hva er faren for punktering av ryggmargen?
Prosedyren for ryggmargs punktering utføres i over 100 år, pasienter har ofte en fordom mot formålet. La oss vurdere i detalj om en punktering av ryggmargen er farlig, og hvilke komplikasjoner den kan forårsake.
En av de vanligste myter - når det utføres en punktering, kan ryggmargen bli skadet og lammelse kan oppstå. Men som nevnt ovenfor utføres lumbal punktering i lumbalområdet, under ryggmargen, og kan dermed ikke røre ved det.
Også risikoen for infeksjon er en bekymring, men vanligvis blir punkteringen utført under de mest sterile forholdene. Risikoen for infeksjon i dette tilfellet er ca. 1: 1000.
Mulige komplikasjoner etter ryggmargs punktering inkluderer risiko for blødning (epidural hematom), risikoen for økt intrakranielt trykk hos pasienter med svulster eller andre patologier i hjernen, samt risikoen for ryggmargsskade.
Dermed, hvis en kvalifisert lege utfører ryggmargs punktering, er risikoen minimal og overskrider ikke risikoen for biopsi av et indre organ.