Hemolytisk sykdom hos den nyfødte er en sykdom som oppstår når blodet til moren og fosteret er uforenlig. Denne situasjonen er mulig hvis fosteret arver blodantigener fra faren, og i moderens blod finnes det ingen slike antigener. Ofte utvikler sykdommen når Rhesus antigen er inkompatibelt, men det kan også være et resultat av uforenlighet med andre typer antigener.
Mekanisme for sykdomsutvikling
Som svar på virkningene av føtale antigener på mors kropp, blir antistoffer mot disse antigenene produsert i blodet hennes. Penetrering gjennom placenta barriere inn i barnets blod, forårsaker antistoffer hemolyse (ødeleggelse) av erytrocytter, noe som fører til en forstyrrelse av bilirubin metabolisme. Situasjonen forverres av ufruktbarhet i leverenes enzymatiske system i fosteret, som ennå ikke er i stand til å overføre giftig indirekte bilirubin til en giftfri direkte, utskilt gjennom nyrene. Maternal antistoffer kan trenge inn i moderkreft både under graviditet og under arbeid.
Alvorlighetsgraden av den hemolytiske sykdommen hos fosteret og det nyfødte avhenger av hvor mange antistoffer som ble mottatt fra moren i babyens blod, og også på kompensasjonsmulighetene til sistnevnte. Sjelden kan sykdommen utvikles under første graviditet. Sannsynligheten for forekomsten øker med hver etterfølgende graviditet, tk. Det er en opphopning av antistoffer i morens blod.
Skjemaer av hemolytisk sykdom hos nyfødte
Hvis barnet ikke dør i utero, så er han født med en av sykdommens former:
- blodfattig;
- edematous;
- gulsott.
Vanlige symptomer på hemolytisk sykdom hos fosteret og nyfødte: normokrom anemi med tilstedeværelse av unge erytrocyter i blodet og hyperplasi (økning) i milt og lever.
Anemisk form
Den enkleste av de tre formene av sykdommen som oppstår i tilfelle av en kortvarig eksponering for et lite antall moderne antistoffer mot fosteret. Ødelagte erytrocytter er avledet gjennom moderkagen. I et nyfødt kan du se hudens hud, gulsott er fraværende. Anemi manifesterer seg ved slutten av den første uka i livet.
Ødem form
Svært alvorlig form for hemolytisk sykdom hos nyfødte, som krever behandling i de aller første sekundene etter fødselen. Oppstår når morens antistoffer på barnet vedvarer i lang tid. I utero overlever fosteret, fordi rusmiddelproduktene utskilles gjennom en kraftig økning i morkaken. Fosteret tilpasser seg situasjonen, og det har ytterligere fokus på hematopoiesis. Endokrine kjertler, lever og milt øker betydelig. Violert proteindannende funksjon av leveren, reduserer mengden protein i blodet, det er massiv hevelse i det subkutane fettlaget, opphopningen av væske i kroppshulen. Konsekvensene av denne form for hemolytisk sykdom hos nyfødte er dødelige for barnet. Nesten alle barn født i live dør i løpet av de neste minuttene eller timene.
Gulsott form
Oppstår under påvirkning av mors antistoffer på fosteret, som allerede er tilstrekkelig moden. Et barn er født i tide med normal kroppsvekt. Hemolytisk sykdom utvikler seg i den første dagen. Neste dag er det gulsott, som øker raskt. Interne organer øker i størrelse. Det er en intensiv økning i nivået av bilirubin, det er symptomer på bilirubinforgiftning og forstyrrelse av sentralnervesystemet: en rekke reflekser er ødelagte, oppkast og kramper opptrer, og muligens utviklingen av et bilirubinfarkt av nyrene. Uten rettidig og korrekt behandling av isterisk hemolytisk sykdom hos nyfødte, kan et barn dø annen dag etter fødselen. Overlevende barn ligger langt bak i mental utvikling.
Behandling av hemolytisk sykdom hos nyfødte
Behandling av hemolytisk sykdom hos nyfødte bør være omfattende og rettidig, inkludert:
- fjerning av beruselse på kortest mulig tid;
- fjerning av antistoffer fra barnets kropp, noe som bidrar til ytterligere hemolyse av røde blodceller;
- forbedring av funksjonell tilstand av ulike organer og systemer, spesielt nyre og lever.
Den mest effektive metoden for behandling er en utveksling blodtransfusjon så tidlig som mulig.
Hemolytisk sykdom hos nyfødte er bedre å ikke behandle, men å advare. Som en profylakse brukes administrering av antiresus gamma-immunoglobulin til en kvinne umiddelbart etter fødselen av det første barnet, desensibilisering ved gjenplantning av hudflappen fra mannen, eliminering av abort, spesielt under den første graviditeten. Første barn blir vanligvis født sunn.