Raskt og raskt utviklende betennelse i galleblæren kalles akutt cholecystitis. Sykdommen, som har oppstått for første gang, avsluttes med fullstendig gjenoppretting med tilstrekkelig behandling. Når anfallene gjentas, diagnostiseres det kroniske løpet av sykdommen. Med alderen øker muligheten for å få cholecystitis, flere patogener påvirkes av kvinner enn menn. I risikosonen - gravide kvinner, tar hormonelle stoffer og overvektige mennesker.
Akutt cholecystit - årsaker
Akutt betennelse i galleblæren karakteriseres av nedsatt bevegelse i gallekroppen på grunn av blokkaden av utløpet. I de fleste tilfeller er utviklingen av patologi kombinert med forekomst av steiner (opptil 95% av sykdommene), og hos 60% av pasientene er det bakteriell infeksjon: E. coli, kokos, salmonella i galde. Ulike provokerende faktorer kan forårsake cholecystitis, årsakene til sykdommen kalles følgende:
- infeksjon, bakteriell flora i galle;
- sklerose av blærens eller atrofiens vegger;
- organets kink og den etterfølgende utløpet av galle;
- å endre blærens vegger på grunn av alder;
- bukspyttkjerteljuice i blæren, støping av bukspyttkjertelenzymer;
- underernæring - fet, krydret mat og overdreven mat;
- blokkering av galdekanalen eller skade på veggene ved faste formasjoner.
Syresløs cholecystitis
Avhengig av tilstedeværelsen av stein - biliær kalkulator - er betennelse i galleblæren delt inn i kalkulert (med steiner) og ikke-kalkuløs. Sistnevnte patologi er mer sjelden. Som regel har beskamenny cholecystitis en kronisk form, og hvis den er akutt, er den forbundet med inngrep av patogenet direkte inn i galleblæren under inflammatoriske prosesser i tarmen. Patologien er forårsaket av slike faktorer som:
- parasittisk infeksjon av orgelet;
- tilstedeværelsen av bakterier;
- virussykdom;
- E. coli ;
- stafylokokker, enterokokker;
- Proteus.
Beregnet cholecystitis
På grunn av den kjemiske ubalansen i blæren og dens kanaler, dannes faste formasjoner-steiner. De skader gallekanalene, forårsaker smerte, ubehag, betennelse og provoserende akutt kalkuløs cholecystitis. Årsakene til kolelithiasis, som fører til blæreens patologi:
- vektig;
- komplikasjoner fra raskt vekttap;
- mottak av orale prevensjonsmidler;
- diabetes mellitus ;
- alderdom;
- forbruk av narkotika som senker nivået av kolesterol i blodet etc.
Akutt cholecystitis - symptomer
Som regel manifesterer akutt cholecystitis seg etter å ha tatt skadelig mat, opplever stress eller tar alkohol. Organismen reagerer skarpt på negative faktorer. Redusert trykk, kolikk, oppkast, oppblåsthet og andre tegn, rapporterer han at galdeblærens betennelse har begynt, symptomene som er vanskelige å overse. Sværheten av symptomene avhenger av sykdomsstadiet. Spesifikke tegn på akutt cholecystit, som skiller den fra andre sykdommer og bidrar til å diagnostisere patologi:
- Hvis du trykker på området mellom beina på sternocleidomastoid muskelen, vises smerte.
- Med dyp palpasjon, er pasienten ikke i stand til å inhalere.
- Under palpasjon av det høyre subokostområdet, innåndingssmerter.
- Det er en beskyttende spenning i bukemuskulaturen.
- Sårhet i øyeblikket ved å trykke på kanten av palmenbuen på kalkbue fra høyre side (blærens plassering).
Klager for akutt cholecystitis
Når en patologisk tilstand oppstår, føler pasienten seg dårlig. Blant de ubehagelige symptomene klaget over: bitterhet i munnen, kvalme, oppkast med en blanding av galle, hvorpå det ikke er noen lettelse. Mulige flytende avføring med akutt cholecystitis, utseende av gulsott og den påfølgende økning i galleblæren, en økning i kroppstemperaturen (opptil 40 grader). Men den viktigste klagen og hovedtegnene til akutt cholecystitis går ikke forbi smerte.
Karakter og lokalisering av smerte i akutt cholecystitis
Sykdommen begynner med et sterkt angrep. Smerter med akutt cholecystit forekommer som regel i den høyre hypokondriumregionen, kan forekomme i epigastrium. Ubehagelige følelser i lang tid ikke passere, bestråle oppover i scapulaen og høyre skulder, nakke, supraklavikulære område, tilbake. Smerte pumpet med bouts:
- oppstår om natten eller om morgenen;
- bli sterkere, men opphøre etter en stund (fra 30 til 60 minutter);
- angrepet er vanskelig for en person, han er nødt til å ta en ubehagelig stilling, trekke bena til magen og prøve å varme det betente stedet.
Hva er faren for cholecystitis?
Angrepet av akutt cholecystitis varer vanligvis i flere dager, men infeksjoner og sepsis kan forårsake komplikasjoner. Noen ganger i løpet av sykdomsutviklingen oppstår perforeringen av blærens vegg. Som et resultat er det betennelse eller en vesicourous fistel dannes. En diagnose av patologi, utført på feil tidspunkt, mangel på riktig terapi øker sannsynligheten for at komplikasjoner av akutt cholecystitis vil utvikle seg. De vanligste av dem er:
- pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen;
- Cholangitt - Gallekanalens patologi;
- en caulinsk abscess;
- empyema (suppuration), gangrene eller perforering av galleblæren;
- biliær fistel;
- purulent diffus peritonitt;
- gulsott.
Akutt cholecystitis - diagnose
Pasienter behandlet med akutt smerte til legen etter at de sterke tegnene på cholecystitus er som regel innlagt på sykehus. Dette skyldes den kliniske likheten av symptomer med blindtarmbetennelse. Sykehuset utfører differensial diagnose av akutt cholecystitis. Resultatet er oppnådd etter en rekke undersøkelser, som inkluderer laboratorie- og instrumentelle metoder. Diagnose er ikke vanskelig og inkluderer:
- analyse av blod (generelt), avslørende tilstedeværelse av betennelse;
- biokjemisk blodprøve;
- Ultralyd i bukhulen, slik at du kan undersøke galleblæren, dens volum;
- urinanalyse;
- Radiografioversikt - med mistanke om peritonitt.
Akutt cholecystitis - behandling
Hvis akutt kalkulert cholecystitis er diagnostisert, involverer behandlingen akutt sykehusinnleggelse og umiddelbar (i de første 24-48 timer) evakuering av mageinnhold. For dette brukes et nasogastrisk rør. Pasienten er vist en streng sengestøtte. I flere dager blir han nektet mat, væske injiseres i kroppen intravenøst. Sammen med dette, er medisiner foreskrevet. Deretter overføres pasienten til en diett som en av de viktigste behandlingsmetodene. Den riktige diettregimen fremmer en god utstrømning av galle.
Akutt cholecystit er en nødsituasjon
Akutt cholecystit, symptomene og behandlingen som bestemmes ved hjelp av en lege, bør observeres på sykehuset. Men ikke alle søker medisinsk behandling ved første tegn på patologi, og foretrekker å bli hjemme for de første dagene. Dette er full av komplikasjoner. Forklinisk behandling av akutt cholecystitis er viktig å gi med forsiktighet. Pasienten skal ikke varme opp det betente stedet, ta et varmt bad, drikk smertestillende midler alene. Nødhjelp bør være rettet mot å gi en person trygghet før ankomsten av leger. Det er nødvendig:
- å gi ham en horisontal posisjon
- beskytte mot stress (følelsesmessig og fysisk);
- å redusere forekomsten av kvalme, gi avkjøling av mynte;
- Sett kaldt i riktig hypokondrium, men ikke lenger enn 15 minutter.
Akutt cholecystitis - kliniske anbefalinger
Akutt cholecystitis er en alvorlig patologi, men hvis det oppdages i tide, er konservativ terapi mulig. Når betennelse i galleblæren diagnostiseres hos barn, brukes ikke-medikamentbehandling. Det inkluderer diett, spesielle fysiske øvelser, opphold i et sanatorium for restaurering av kroppen. Spesielt nyttig opphold på alpinanleggene. I vanskelige tilfeller involverer terapi medisinering, muligens kirurgisk inngrep. Behandling utføres på poliklinisk nivå.
Akutt cholecystitis - narkotika
Bruken av legemidler i behandlingen av patologi er vist i forskjellige tilfeller - når sykdommen er på et tidlig stadium, er det til stede steiner i blæren, men forårsaker ikke mye ubehag, og når det oppstår komplikasjoner. Den videre behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av betennelsen og den generelle tilstanden til pasienten. Med hjelp av medisiner prøver leger å fjerne betennelsen, normalisere gallsammensetningen og sikre sin normale utstrømning. Medikamentterapi innebærer:
- Spasmolytiske legemidler i den første dagen i angrepet for å lindre smerte (Papaverin, No-Shpa, Dimedrol).
- Antibiotika for akutt cholecystitis (Ampicillin, Tetracyclin, Cephzoline). De kan erstattes av sulfanilamid dersom den første ikke tolereres av pasienten (Sulfazin, Ftalazol, Sulgin). De har en antimikrobiell effekt.
- Avgiftning av kroppen med rusmidler. Under det første oppholdet på sykehuset innføres infusjonsmidler (plasma, Dextran, Ringers løsning, Reopoliglyukin).
- Cholagogue, plante og syntetisk (Ursoliv, Ursosan, Febihol, neseblad, burdockrødder, artisjokkekstrakt).
- Kupirovanie symptomer på patologi. Lithotripsy når det oppdages steiner i blæren (oppløsning av dem).
Akutt cholecystitis er en operasjon
I følge noen indikasjoner behandles betennelsen i galleblæren kirurgisk. Utviklingen av komplikasjoner innebærer en nødintervensjon, og operasjonen utføres når den foreslåtte behandlingen er ineffektiv. Blokker akutt komplisert cholecystitis og helt glem det kan bare fjerne galleblæren. Operasjonen utføres ved den tradisjonelle åpne og laparoskopiske metoden. Som regel, hvis akutt flegmonøs cholecystitis er diagnostisert, legger pasienten straks på bordet til kirurgen en av patologiens varianter som fører til gangrene.
Ved akutt cholecystitis
Under behandling og i fremtiden bør en pasient med cholecystitis følge et spesielt diett. Kostholdet i dette tilfellet er ikke bare forebygging av sykdomsutviklingen, men også en vellykket behandlingsmetode. Ved alvorlig sykdom innebærer en diett med akutt betennelse i galleblæren fullstendig sult (i de første dagene etter angrepet). Det er lov å drikke bare juice, kjøttkraft av en dogrose, te uten sukker. Etter dette passerer pasienten til diett nummer 5 - antiinflammatorisk mat. Anbefalingene er som følger:
- Karbohydrater er begrenset til 200 g per dag. Det betyr å ta enkle karbohydrater: syltetøy, sukker, honning, syltetøy.
- Mengden protein er redusert til 80 g. Fett er det samme.
- Kaloriinnholdet i den daglige rasjonen er ca. 1600 kcal. Væsker forbrukes opp til 2,5 liter.
- Prinsippet om fraksjonær ernæring observeres.
- Mat bør tilberedes uten salt.
- Alle produkter serveres i revet form: i form av puree, supper, soufflé.
På listen over forbudte ingredienser:
- bønner;
- kål;
- saltede produkter;
- sopp, inkludert kjøttpålegg;
- sure frukter og bær;
- pølser;
- stuinger;
- hytteost;
- kakao.
Grunnlaget for ernæring er:
- magert biff og kylling;
- fisk for et par;
- vegetariske supper;
- kjeks;
- gjærte melkprodukter;
- havregryn, ris, hvete grøt;
- grønnsaker;
- gelé;
- tørket frukt.
Fra søtt er det mulig å bruke:
- honning;
- sukker;
- marshmallows;
- marmelade;
- legg til søtningsmidler til drikkevarer.
For å ikke forstyrre akutt cholecystitus må du følge et rasjonelt kosthold og etter behandling. I de fleste tilfeller, med overholdelse av diett og konservativ medisinsk behandling, er det mulig å oppnå remisjon. Ta medisiner (smertestillende midler, koleretisk) med betennelse i galleblæren, bør kontrolleres av en lege.