Holter-overvåkning - nøyaktighet og pålitelighet i diagnosen hjertesykdom

Verdens første elektrokardiograf ble opprettet på slutten av 1800-tallet av den engelske medisinske forskeren Waller. Hans oppfinnelse var et reelt gjennombrudd i diagnosen kardiovaskulære sykdommer . Siden begynnelsen av 1900-tallet har dette nødvendige verktøyet blitt kontinuerlig forbedret i kardiologers arbeid, og i dag kan ingen sykehus klare seg uten det.

Hva viser Holter-overvåking?

Ved diagnosen kardiovaskulære sykdommer er EKG av stor betydning. Den eneste ulempen ved denne metoden, som kompliserte diagnosen av patologier, var manglende evne til å observere hjertets arbeid i lang tid. Han klarte å eliminere den amerikanske Norman Holter i 1961, oppfunnet et bærbart kardiograf, som ble oppkalt etter den talentfulle forskeren.

Den moderne "Holter" er en liten enhet som gjør det mulig å bære den på kroppen uten noen åpenbar ulempe. Daglig overvåking av EKG ved Holter er en kontinuerlig kontroll av hjertemuskelen hos en pasient i en vanlig stilling for ham. Med sin hjelp løser legen symptomene på patologien og etablerer sin årsak. Denne typen diagnose utføres på forskjellige måter:

1. En detaljert oversikt over pasientens hjertesykdom i flere dager, som registrerer om 100 tusen hjerteslag.
2. Ved hjelp av et hypodermisk implantat utføres en storskala registrering i mange måneder.
3. En episodisk vurdering av hjertets arbeid under fysisk anstrengelse på kroppen eller smerte i brystet. I dette tilfellet drives enheten ved å trykke på knappen av pasienten selv.

Holter overvåkning - tolkning

Dekoding holterovskogo overvåkning EKG utførte et spesielt dataprogram, installert i kliniske dekodere. Den innledende fase av elektroklassifisering utføres av selve enheten under operasjonsprosessen. Alle dataene som er registrert av enheten, går kardiologen inn i datamaskinen, korrigerer og skriver ut konklusjonen. Etter dekodering og nøye analyse av overvåkingsresultatene mottar pasienten en detaljert konklusjon og henvisning til behandling, om nødvendig.

Beskrivelse av overvåkingsresultater utføres i henhold til følgende parametere:

• angi type og type observasjon
• den totale frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen over hele observasjonsperioden;
• beskriver type hjerterytme: normal, sjelden eller rask;
• hjertefrekvens under trening og i ro
• det er en arytmi , om noen, og andre uregelmessigheter i hjertet;
• antall tilfeller av takykardi og deres mulige forbindelse med fysiske eller psykiske påkjenninger registreres;
• endringer i det endelige stedet av det ventrikulære komplekset;
• bytte av intervaller PQ og QT.

Holter-overvåking er normen

En kvalifisert spesialist kan korrekt bedømme den normale funksjonen eller oppdage en patologi av myokardiet. Diagnosen bestemmer tilstanden til hjertemuskelen, forsyningen av blodtilførselen eller tilstedeværelsen av oksygen sult. Normen er sinusrytmen til myokardiet og hjertefrekvensen innenfor 85 slag per minutt. Daglig hjerterytmeovervåking brukes til mistanke om iskemisk hjertesykdom.

Tegn på denne sykdommen vises med en reduksjon i konduktiviteten til kranspulsårene. I dette tilfellet registrerer Holter depresjon i ST-segmentet. Iskemiindeksen for Holter-overvåkning er en nedgang i ST til 0,1 mV. Undersøkelse av et sunt hjerte vil vise et annet bilde: normen i fravær av IHD anses å være oppgangen til dette området til 1 mm.

Holter overvåkingssystem

Mange kardiovaskulære sykdommer i første fase gir ikke spesielle symptomer. Pasienten kan bare føle seg ubehag i brystet bare under aktivt liv eller om natten. Manglende hjerterytme (arytmi), som er preget av ustabilitet, er svært vanskelig å identifisere i prosessen med å gjennomføre et vanlig elektrokardiogram i en klinikk.

I slike tilfeller kommer Holter EKG-overvåkingssystem til hjelp av kardiologer, som beskriver myokardets arbeid i løpet av dagen. Moderne maskiner skiller seg fra de første prøvene i liten størrelse og vekt, noe som gjør at pasienten kan lede en vanlig livsstil. Alle de første dataene har den ultimate nøyaktigheten og påliteligheten, noe som markant akselererer oppklaringen av årsaken til hjertesykdommer.

Elektrodeoverlapping i Holter-overvåking

Det mobile elektrokardiogrammet utføres av registratoren, som registrerer hjertefrekvensmålinger ved bruk av engangselektroder. Enheten selv holterovskogo overvåking fungerer på batterier og ligger på taljen av pasienten i et spesielt tilfelle. Apparater for kontinuerlig overvåkning av hjertemuskulaturen, avhengig av modellen, tar fra 2 til 12 uavhengige EKG-kanaler og er utstyrt med en kabel med 5, 7 eller 10 grener som elektrodene er festet til. De er festet på pasientens bryst med en patch på steder med minst mulig fettvev.

Under undersøkelsen skal en spesiell gel bidra til å øke kroppens overflate elektriske ledningsevne. Hudområder og metalldeler av elektrodene blir forbehandlet med en rengjøringsløsning og avfettet. Alle disse manipulasjonene utføres av kvalifiserte spesialister i polyklinikken.

Holter overvåking av EKG og blodtrykk

I flere tilfeller trenger pasienten en dobbel studie. I tillegg til å overvåke myokardets funksjon, har legen muligheten til å spore dynamikken i pasientens arterielle trykk. Daglig overvåkning på EKG Holter og BP er foreskrevet for å bekrefte eller nekte den foreløpige diagnosen, for eksempel i IHD.

Holter overvåking av EKG

EKG-overvåking i Holter er en permanent grafisk oversikt over myokardiske sammentrekninger, som er en av de to hoveddiagnostiske teknikkene for ulike sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Det anses mest effektive for å oppdage arytmi og latent form for myokardisk iskemi. Svært ofte er disse sykdommene ledsaget av hypertensjon eller hypotensjon.

Holter Pressure Monitoring

Denne metoden innebærer å plassere en mansjett på pasientens skulder som forbinder enheten og måler blodtrykk parallelt med elektrokardiogrammet. Noen ganger avhenger hjertefrekvensen direkte av "hopp" av blodtrykk på bestemte tidspunkter av dagen eller som følge av fysisk eller følelsesmessig stress. Overvåkning av blodtrykk på holter bidrar til å etablere dette forholdet, for å finne og eliminere årsaken til patologien.

Holter overvåkning - hvordan å oppføre seg?

Pasienter som har blitt tildelt daglig Holter-overvåking, bør forberede seg på det. Det er ingen spesiell kompleksitet i slik opplæring. Det er flere viktige aspekter å vurdere:

1. Før du starter prosedyren, er det viktig å ta et bad eller vaske i dusjen, da enheten ikke skal utsettes for vann.
2. På klær og på kroppen bør det ikke være metallprodukter.
3. Det er viktig å advare legen om medisiner tatt hvis de ikke kan kanselleres.
4. Det er nødvendig å gi ekspertresultatene fra analysene og andre diagnostiske metoder.
5. Det er nødvendig å informere det medisinske personalet om tilstedeværelsen av en pacemaker, hvis noen.
6. Ikke fokus på enheten du vil bruke på dagen, da dette kan påvirke resultatene av undersøkelsen. Overdreven følelser vil ikke være til nytte. Prøv å bruke denne gangen som vanlig på vanlig virksomhet.

Holter overvåking - hva kan ikke gjøres?

Daglig Holter EKG-overvåking er en nyttig og nødvendig diagnostisk metode som krever at pasienten overholder visse regler:

1. Ikke bruk elektriske apparater (tannbørste, barberhøvel, hårføner, etc.).
2. Hold deg i tilstrekkelig avstand fra mikrobølgeovnen, metalldetektorer og magneter.
3. Røntgenstråler, ultralyd, CT eller MR kan ikke utføres under overvåking.
4. Om natten sover du på ryggen, slik at enheten ikke blir utsatt for mekanisk stress.
5. Ikke bruk syntetisk undertøy eller yttertøy.

Holter Monitoring Diary

Holters pulsmåling er ikke begrenset til bruk av enheten. Under prosedyren holder pasienten en dagbok der han noterer:

• Varighet av arbeidsdag og yrke;
• tid og type hvile
• liste over matvarer og drikkevarer;
• jobbe hjemme
• fysisk aktivitet;
• emosjonell tilstand
• varighet og kvalitet i søvn;
• tar medisiner med en indikasjon på den nøyaktige tiden; Dette aspektet er svært viktig hvis Holter overvåking av blodtrykk utføres parallelt;
• Tilstedeværelse av ubehagelige eller smertefulle opplevelser i hjertet av hjertet, svimmelhet, pre-patchy tilstand, hodepine, etc.

Etter avslutningen av undersøkelsen fjernes enheten fra pasienten. Dataene fra registratoren og journalene fra dagboken er plassert i datamaskinen for behandling, og deretter utfører kardiologen korreksjoner og skriver ut konklusjonen.