Det psykopatologiske syndromet av katatoni (fra den greske "pull, strain") ble først beskrevet i slutten av det nittende århundre. den tyske psykiateren Karl Ludwig Kalbaum. Han utpekte det og studerte det som en selvstendig psykose, men Kalbaums følgere begynte å betrakte katatoni som en subtype av schizofreni.
Hva er katatoni?
Kliniske manifestasjoner av sykdommen er motoriske lidelser - stupor, impulsiv oppførsel eller agitasjon. Stress i muskeltonen kan være forbundet med hjerneskade (på grunn av slag, svulster, Tourettes syndrom, somatiske sykdommer og tilstander, bruk av visse medisiner, legemidler, etc.). Psykose ser også ut som et symptom på ulike psykiske lidelser. Hos enkelte pasienter er det umulig å identifisere årsakene til syndromet.
Catatonia er en sykdom som forårsaker tvister blant spesialister fra hele verden. Den eksakte årsaken til opprinnelsen er fortsatt ikke kjent, og det er bare hypoteser. Så, utseendet på syndromet skyldes:
- en mangel i cerebral cortex av gamma-aminosmørsyre;
- en plutselig blokkering i hjernen av dopaminhormonet;
- økt aktivitet av serotonerg og kolinerge systemer (etter en plutselig seponering av clozapin);
- fremveksten av en evolusjonær reaksjon av frykt;
- bilaterale metabolske forstyrrelser i frontale lobes og thalamus.
Katatonisk syndrom
Tilstanden for katatoni inkluderer motoriske lidelser, noen ganger kombinert med delirium, hallusinasjoner, forvirring av bevissthet og andre psykopatologiske lidelser. Diagnosen av sykdommen er etablert under hensyntagen til historien, kliniske symptomer, nevrologisk undersøkelse og forskningsresultater. Psykiateren bør bestemme den underliggende patologien som utløste utviklingen av syndromet. Denne tilstanden kan diagnostiseres hvis minst 2 av tegnene gjentas regelmessig i 2 uker.
Katatoniske symptomer
Katatonisk syndrom påvirker mennesker i alle aldre - barn og voksne (for det meste opptil 50 år). I det første tilfellet har forstyrrelsen form av regressiv adferd og motorstereotyper: impulsive eller monotone handlinger, dumhet, mutisme, etc. I de 16 til 30 år er katatoniske manifestasjoner den største intensiteten. Symptomer på sykdom hos kvinner 40-55 år kan misforstå for hysteri: uttrykksfulle ansiktsuttrykk og tale, teatralsk oppførsel, etc. I de fleste tilfeller er symptomens symptomer som følger:
- stereotype - pasienter gjentatte ganger reproduserer stillinger, bevegelser;
- ekkosymptomer - gjentakelse av andre uttrykk og ord;
- passiv eller aktiv negativisme - manglende oppfyllelse av forespørsler eller omvendte tiltak);
- stupor og katalepsi - fading i en unaturlig stilling.
På utviklingen av sykdommen kan det indikere tegn som konstant spenning, dualitet av følelser overfor en person eller det samme emnet, lukkethet, fullstendig stilhet (mutisme) eller taleinkontinens, muskelmotstand, et symptom på en "luftpute" (en person ligger i en ubehagelig stilling med hodet hevet), vidåpne øyne, en gripende refleks.
Katatoniske lidelser
Den grunnleggende tilstanden til katatoni er en dumhet preget av muskelhypertensjon og stillhet. Det er tre typer av denne tilstanden: kataleptisk stupor, negativistisk og døsighet. Pasienter kan opprettholde en bestemt stilling av kroppen eller ansiktsuttrykket fra et par timer til flere måneder. Mindre ekstrem katatonisk oppførsel er forsinket motoraktivitet, hvor kroppens stilling ofte er uvanlig eller upassende. Omvendt reaksjon for samme sykdom - agitasjon og formålsløse bevegelser, ikke relatert til miljøet.
Katatonisk omrøring
Hvis pasienten er mobil, aktiv og utfører målrettet og ikke-hensiktsmessig handling, er det en katatonisk agitasjon, hvis symptomer kan deles inn i to typer. Patetisk form for eksitasjon er preget av gradvis utvikling, og det er ikke veldig uttalt: det begynner med endring av humør, upassende oppførsel, patetisk tale. Den andre typen stimulering er impulsiv, for hvilken den akutte utviklingen av symptomer er karakteristisk. Pasienten virker hardt, aktivt, vedvarende, i høyeste grad, kan skade seg selv og andre; hans handlinger er en trussel.
Katatonisk skizofreni
En sjelden, alvorlig og som regel uhelbredelig psykisk sykdom er en katatonisk form for schizofreni. Det forekommer i en liten prosentandel (1-3) av schizofrene. Syndromet påvirker alle kroppens funksjoner, og alvorlige brudd på motorsystemet observeres. Katatoniske pasienter kan holde seg i en stilling i lang tid, selv om det er ubeleilig ut fra et normalpersons synspunkt (står på ett ben eller strekker armen vertikalt oppover). De eksakte symptomene på katatonisk skizofreni er veksling av stupor og spenning.
Katatonisk sjokk
Først og fremst er katatonisk skizofreni preget av nedsatt motorfunksjon. Men med det er det andre symptomer: paranoid nonsens, hallusinasjoner, etc. I en senere sykdomsperiode utvikler alvorlig sosial nedbrytning. Katatonisk delirium, som regel, oppstår med en kataleptisk stupor, når pasienten fryser i lang tid, svarer ikke på en høy appell til ham og blir tilgjengelig for kommunikasjon i stillhet.
Catatonia uten en bevissthetsky kalles lucid. Nesten alltid utvikler den seg i schizofreni. Den oneroide form av sykdommen bærer med seg et brudd på den virkelige verdens refleksjon, inkonsekvens av tenkning, desorientering, hukommelsestap (helt eller delvis). Noen leger anser oneiroid catatonia å være den mest akutte form for noe skizoaffektiv angrep. Katatonisk syndrom av denne typen oppstår spontant.
Katatonisk tilstand
Oyneroidsyndromet karakteriserer obscurasjonen av pasientens bevissthet med drømmelige erfaringer, en skarp forandring av følelser og en utbredt forvirring. Katatonisk drøm er fylt med utfoldede fantastiske og pseudo-hallusinatoriske erfaringer. De kan blande seg med virkeligheten. Pasienten er en deltaker i den fiktive situasjonen, det er desorientering i rommet, spesielt i sin egen "jeg". Det er en rask overgang av spenning til stupor.
Katatonisk depresjon
Katatonisk syndrom utvikler seg selvstendig og sammen med andre stemningsforstyrrelser. Ofte er sykdommen ledsaget av depresjon, noe som forverrer tegn på katatoni. For eksempel kan en pasient i stupor veldig lenge forlate det, opplever smerte selv fra å flytte en finger - både fysisk og emosjonell. Depressiv tilstand blir årsaken til pasientens fulle eiendom.
Deadly Catatonia
Det er en atypisk form for schizofreni, som preges av akutt utbrudd, rask utvikling, sterk katatonisk opphisselse, økt kroppstemperatur, subkutane blødninger og patologiske forandringer i hematopoetisk system, utvikling av utmattelse og koma. Et annet navn på denne sykdommen er hypertoksisk skizofreni. Prognosen for syndromet er ugunstig, selv om dødelig katatoni er behandlingsbar.
Catatonia - behandling
En person som er diagnostisert med katatoni, kan ikke henvises til behandling før psykiske lidelser som bidrar til utviklingen av sykdommen, blir identifisert. Spesielle studier bør utføres for å utelukke andre nevrologiske årsaker og å finne sammenhengende katatoniske lidelser. Hvis katatoni utvikles på grunnlag av schizofreni og eventuelle psykosomatiske abnormiteter, bør behandlingen begynne med å lindre pasienten av symptomene på disse sykdommene. Pasienten blir kontinuerlig observert hos legen, er plassert på et sykehus.
En lidende katatonisk stupor må gjennomgå flere stadier av behandling. I første fase får pasienten ubetydelige doser koffein og 10% oppløsning av barbamyl. Når motorprosessene gjenopptas, opphører administrasjonen av legemidlene. Den mest effektive behandlingen er stupor ved hjelp av ECT - elektrokonvulsiv terapi og benzodiazepinpreparater. På samme tid ved hjelp av ultralyddiagnose undersøkes pasienten regelmessig for å bestemme stadiene av hans gjenoppretting.
Det er mange årsaker til katatonisk syndrom, som bestemmer videre behandling. På dagens nivå av medisinutvikling er denne tilstanden av psykopatologisk natur ikke en dom. Betingelig herdbar kan kalles 40% av pasientene. I de fleste tilfeller klarer spesialister å oppnå fullstendig remisjon eller vedvarende forbedring i pasientens tilstand.