Blant sykdommene i urinsystemet forekommer vesicoureteral reflux sjeldent. Patologi påvirker hovedsakelig barn og eldre. Diagnosen er komplisert ved fravær av åpenbare symptomer i de første stadier av patologi.
Hva er vesicoureteral reflux?
Blære-ureter reflux er vanligvis referert til som en lidelse der urinens omvendt strøm forekommer. Tilbakestrømning av urin, overføring til urin og nyrer utføres under trykk, noe som forstyrrer operasjonen av ventilen til vesiklet i urineren. Dette skjer hver gang blæren går over, på grunn av hvilken det over tid kan være en endring i kapasiteten til dette organet.
Normalt må det økende trykket i blæren som det fyller, føre til at ventilen lukkes. Imidlertid, med tilbakeløp, er denne formasjonen skadet eller svekket, noe som forårsaker en revers urinstrøm. Kasting av urin kan forekomme både under urinering og under fylling av blæren. Sykdommen i lang tid manifesterer seg ikke og oppdages ved undersøkelse av det lille bekkenes organer.
Aktiv vesicoureteral reflux
Med denne typen patologi oppstår urinrefluks kun under urinering. Blærens muskler kommer til tone, og resultatet blir at urinen helles i urinene og videre inn i nyrene. Samtidig tildeles det til utsiden. Dermed føler personen seg noe ubehag i en lend, i sider. Denne form for patologi skyldes mangelfullhet av ventilen som befinner seg i urinleders vesikkel, som avsløres under en omfattende undersøkelse.
Passiv vesicoureteral reflux
Passiv refluks refererer til overføring av urin fra blæren til urinledere, som oppstår i løpet av perioden med fylling av urinorganet. Med denne form for patologi er ventilens insuffisiens mer uttalt, så penetrasjon av urin i urinene og nyrene skjer konstant. Volumet av urin som vender tilbake er på grunn av graden av forringelse, blåsens kontraktilitet og tilstanden til selve ventilen.
Blære / ureter refluks årsaker
Avhengig av tidspunktet for utviklingen av sykdommen, isoleres primær og sekundær vesikoureteral refluks. Den primære formen for patologi sies når sykdommen er en konsekvens av medfødte anomalier og er dannet på stadium av intrauterin utvikling - medfødt vesikoureteral reflux. Økt trykk i blæren med utilstrekkelig fiksering av urinveisåpningen fører til brudd, noe som forårsaker urin refluks, årsakene til hvilke kan være som følger:
- fordobling av urineren;
- dystopi av munnen;
- gap av munnen;
- kort submukosaltunnel av intravesikal ureter.
Den sekundære formen av vesicoureteral reflux oppstår mot bakgrunnen av andre patologiske forhold i urinsystemet. Blant de vanligste årsakene:
- struktur av urinrøret;
- stenose i blærens nakke;
- adenom i prostata;
- blærebetennelse ;
- rynke av blæren;
- Skader på ureteråpningen under operasjonen.
Chlamydial reflux symptomer
Symptomatologien til sykdommen er ofte skjult. Av de mulige, men ikke obligatoriske tegnene på sykdommen, gir leger ut kjedelig, vond smerte i nedre rygg, som vises umiddelbart etter at blæren er tømt. Barn kan peke på smerter i underlivet, lyske.
Tegnene på sykdommen er forårsaket av scenen i den patologiske prosessen. Ofte avhenger alt av utviklingsstadiet av vesikoureteral reflux, hvorav graden kan være som følger:
- 1 grad - urinen vender tilbake til urineren, når ikke bekkenet;
- 2 grader - reflux når nyrene;
- 3 grader - urineren dilaterer;
- 4 grader - geometrien i urinveiene er forstyrret, crimp vises;
- 5 grader - parenkymen av poeng er fortynnet, alle de ovennevnte endringene er til stede.
Klager fra pasientenes leger hører ofte ofte bare med utviklingen av pyelonefrit. I dette tilfellet er det observert:
- økt kroppstemperatur;
- magesmerter;
- forverring av generell trivsel
- forurensning av urin.
I de fleste tilfeller oppdages PMR bare i utviklingsstadiet av komplikasjoner og andre lidelser, blant annet:
- gjentatt cystitis (rask utskillelse av urin i små porsjoner);
- kronisk pyelonefritis (vondt, stump karakter i lumbalområdet, temperatur ikke høyere enn 38 grader);
- enurese.
Blære og ureter refluks - diagnose
I det asymptomatiske kurset for diagnostisering av vesicoureteral reflux bør ultralyd av nyrene brukes. Studien kan utføres selv før barnets utseende (primær refluks). Indikasjonen for en fullstendig urologisk undersøkelse kan være en forstørrelse av bekkenet (i en transversal dimensjon større enn 5 mm). En omfattende undersøkelse dersom det er mistanke om patologi, bør omfatte følgende studier:
- laboratoriemetoder: generell urinanalyse, blodprøve, bakteriekultur;
- radioisotop renografi;
- dynamisk nephroscintigrafi;
- uroflowmetry;
- ekskretorisk urografi ;
- Mikrotsionnaya cystourthrography;
- cystoskopi.
Chlamydial refluksbehandling
For å utelukke vesikoureteral reflux, er medisinsk behandling rettet mot eliminering av to skadelige faktorer:
- hydrodynamisk påvirkning på grunn av økt trykk i blæren;
- tilbakevendende urinveisinfeksjoner.
Med noen grad av forstyrrelse begynner terapeutiske inngrep med konservative metoder som inkluderer:
- Korrigering av metabolske sykdommer i blæren og urineren (Pikamilon, Elkar).
- Forebygging og behandling av infeksjoner i det genitourinære systemet - uroseptika , antibiotika, fytoterapi (tetracyklin, metronidazol, Ciprofloxacin).
- Eliminering av brudd urodynamikk.
Blære-ureteral reflux - kliniske anbefalinger
Hvis retur av urin skyldes patologi i urinrøret, er den eneste måten å behandle den på kirurgi. I løpet av dette utføres restaurering av ureterens ventilfunksjon ved å transplantere vevet og danne ventilen ved en kunstig metode. Med sekundær MTCT er det nødvendig med korrekt behandling av sykdommene som forårsaket uorden (urinveier og urinveisinfeksjoner, blære dysfunksjon). Sannsynligheten for at sykdommen forsvinner etter eliminering av årsakene, kan nå 70%.
Endoskopisk korreksjon av vesicoureteral reflux
I fravær av effekten av konservativ terapi, når det ikke er mulig å eliminere vesicoureteral reflux, blir operasjonen den eneste behandlingsmetoden. Oftest brukes endoskopisk metode. Gjennom lommene i urinledene, uten snitt på huden, settes et gelimplantat inn i urinledningsområdet i urinlederen. Den danner et tuberkul, som fungerer som en ventil, og hindrer bakoveroverføring av urin fra blæren inn i urineren.